倪海厦伤寒论笔记(三一四)辨少阴病脉证并治/第284条辨/

《伤寒论》第284条辨 :“少阴病,咳而下利谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。”

【原文解释】患少阴病的人,咳嗽,腹泻,又有谵语的症状,这是因误用火法,强发少阴之汗,劫耗津液的缘故,小便必然是艰涩难下。

“少阴病,咳而下利谵语者,被火气劫故也”少阴证的时候病在少阴,病在很里面,阴很盛,这时候如果病人呈现的咳而下利,谵语,这代表热往上走,肺里面没有东西了,肺里面的津液不够了,又下利。

上面在咳,下面在下利,嘴巴还在说胡话。为什么谵语?“被火气劫故也”。

“小便必难,以强责少阴汗也”这条辨最主要讲少阴病,虽然里面阴寒很盛。当少阴证出现的时候,因为是里寒湿,绝对不可以用汗法,汗法下去的话,病人会更虚,阳会丢失更严重,本来阳就不够了,再用汗法,阳会随汗出而丢失。

如果说一个人的肾脏功能不好,小便又排不出来,给他吃一些发汗药,硬把他的汗逼出来,这是不行的,病人的心脏会受不了。

只有在太阳表证的时候,才用汗法,少阴证的人不可能强发汗,强发汗的结果,不但没有把少阴病治好,反而会让表更虚,阳会更虚。因为发汗的药全部是阳药,一发汗,阳气就散掉了。

阴证的时候已经是阴比较盛,阳比较少了。还在去阳,阴会更盛,阳会更少。这时候被火气劫,小便会更少。如果强发汗,津液会枯竭掉,这是很危险的动作。所以少阴病绝对不可以发汗,这是原则,也是要注意的事项。 

少阴证的时候小便难,下焦虚寒,肾的阳火没有办法把膀胱的水蒸化出来的时候,病人小便不通利。这时候开真武汤,这是中医的辨症论治,西医来看是摄护腺肥大时,都可以看到真武汤证。

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