周信有是著名中医学家、甘肃中医药大学终身教授,中医教育家,甘肃省首届名中医,第一、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,2017年被评为第三届国医大师,是甘肃省首位国医大师。
在周大师的诊治病例中有这么一段医案:
甘肃某电厂的一位男性职工,姓李,33岁。1986年4月诊断为乙型肝炎、早期肝硬化,曾两次因病情恶化出现腹水,吐血住院抢救。1988年元月又因大量吐血和肝硬化腹水住进医院,经过住院3个月之久的治疗,病情未见明显好转。患者精神负担沉重,生活无望,焦苦万分,出院后于1988年4月25日向周信有大师求诊,当时出院检查化验:
表面抗原1:128;
黄疸指数17U;
麝香草酚浊度21U;
硫酸锌浊度20.4U;
麝香草酚絮状实验(++++);
血清总蛋白62g/L;
白蛋白26g/L;
球蛋白36g/l;
谷丙转氨酶325U/L;
血小板计数38x10⁹/L。
诊断结果为:两胁痛,胁下肝脾肿大,触痛。腹胀腹水,腹大如鼓,全身浮肿,饮食不进,面色黧黑,牙龈出血,舌质黯淡,小便不利,脉弦涩,诊系肝硬化失代偿期,病情危重。中医辩证为虚瘀交错,血瘀肝硬,脾肾两虚,水津不化,水邪潴留,拟培补脾肾,祛瘀化癥,利水消肿。服用舒肝消积丸,配服消癥利水汤,连续服丸,汤药3个月,腹胀腹水消除,诸症悉减,肝功能已接近正常。又继续服药半年多,于1989年3月6日化验检查,除乙肝表面抗原滴度为弱阳性外,肝功能和蛋白电泳,血小板计数已完全恢复正常,肝脾大已回缩,诸症悉除,身体无任何不适,正常上班恢复工作。
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用药一:舒肝消积丸。
药店或有售成药,若无,汤药方剂或制丸配方如下:
【组成配方】 柴胡9克、茵陈20克、板蓝根15克、当归9克、丹参20克、莪术9克、党参9克炒白术9克、黄耆20克、女贞子20克、五味子15克、茯苓9克。
【用法用量煎法】 水煎服,日服二次;亦可共碾为末,炼蜜为丸,每丸重9克,日服三丸。
同用药二:消癥利水汤
【功效主治】肝硬化代偿失调所出现的水肿臌胀、肝脾肿大。
【组成配方】 柴胡9克、茵陈20克、丹参20克、莪术15克、党参15克、炒白术20克、炙黄芪20克、淫羊藿20克、醋鳖甲30克、五味子15克、大腹皮20克、猪茯苓各20克、泽泻20克、白茅根20克
【用法用量煎法】 水煎服,每日一剂,早、中、晚分服。
【加减】 肝病虚损严重,肝功能障碍,絮浊试验,血清蛋白电泳异常,可加培补脾肾之品,白术可增至40g,另加仙茅20g,女贞子20g,鹿角胶9g(烊化)。同时适当增加丹参、赤芍、莪术等药的分量,以便在扶正补虚的同时活血祛瘀。
本文为笔者收集整理的内容,不构成任何用药建议,用药请遵医嘱。