【9-31】阳明病,脉实,虽汗出,而不恶热者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解可攻里也;手足戢然汗出者,此大便已梗也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也。其热不潮者,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令大泄下。
那另外一路的身体重是什么呢?是柴胡龙骨牡蛎汤的身体重,可是柴胡龙骨牡蛎汤的身体重那是灵界的现象。
那这个“腹满”是当然对不对?你要用承气汤的话,他一定大便干结在里头,所以当我们要用大承气汤的时候哦,就是调胃承气汤因为它的那个大便只是处在很热将要结硬的状态,所以腹诊只是那个人会觉得胀闷满,然后觉得大便好像一两天没大便了,就是调胃承气汤差不多是这个状况。
大承气汤你如果喝了一碗之后啊,他拉了肚子,你还要再摸两下,就是摸一下说,哎,他到底还有没有,如果还摸得到,还可以再下第二次哦。
“腹满”按得到这个肚子胀有形的东西,这是大承气汤很好用的一个鉴别方法。
潮热的话,你就会发现它这个烧是病人主观的感觉都一路是热的哦。那就用白虎汤。
那就是学承气汤需要知道的鉴别点哦,大家这个要记得哦。那就是如果手脚的汗冒得这么凶的话哦,那就确定是大便已经干硬在里面了,这个时候就可以用大承气汤。
宋本与桂林本条文比较
因为湿邪太重啊,是挂到太阴。所以呢,这个东西呢所以就是到后来逻辑是乱掉了,就是宋本说“脉迟阳明病”这个状况——但是宋本说那个东西到底是什么呢?其实那是温病的湿温啦,就是苍术白虎汤证啊。
如果怕用了承气汤虚掉的话,其实是有很多的调节法的哦。
那到了大承气汤证的时候这个脉是什么?沉实,就是按到底下有硬硬的哦,沉而实的脉。
小承气汤试探法(桂林本9-32条)
【9-32】阳明病潮热,大便微梗者,可与大承气汤;不梗者不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤;汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头梗,后必溏,不可攻之,攻之必胀满,不能食也,欲饮水者,与水则哕;其后发热者,必大便复梗而少也,以小承气汤和之;不转失气者,慎不可攻也。
用了小承气汤没有狂放屁的人你千万不要用大承气汤。
谵语郑声VS阳明死证(桂林本9-33条)
【9-33】阳明病,实则谵语,虚则郑声,郑声者重语也,直视,谵语,喘满者,死;下利者,亦死。
他的阳明病的状况是眼睛发直哦,就是眼睛已经不会动,或者向上翻了之类的,这个眼睛不能够转动,然后呢还谵语,并且他会喘,而且它身体是肚子很胀的,这种人没有办法救了,他为什么会说没有办法救呢?因为,在阳明病哦,或者是在大承气汤的使用范围里面,其实到最后要固护的是什么?是人的津液。就是身体里面一定到最后还是要有点水分人才能够活的,那如果一个人的眼睛发直的话,就代表他的肝跟肾已经干掉了,就是肝肾之阴已经没有了。
热结旁流VS急下存阴
然后另外呢,他说“下利者,亦死”,
在《少阴篇》是立刻要用承气汤下下那个燥屎,不然的话,身体的那个水会因为这样子肠道想要自救而把那个人抽干,所以叫做急下存阴,哦这样子的一个状况。
阳明短脉与治法(桂林本9-34条)
【9-34】阳明病,发汗多,若重发汗,以亡其阳,谵语,脉短者,死;脉自和者,不死。
大承气主证VS伤温互补(桂林本9-35条)
【9-35】伤寒,若吐,若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘,直视;脉弦者生,涩者死;微者,但发热,谵语者,大承气汤主之。
小承气汤(桂林本9-36、9-37、9-38条)
【9-36】阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必鞕,鞕则谵语,小承气汤主之。
【9-37】阳明病,谵语,发热潮,脉滑而疾者,小承气汤主之。
【9-38】阳明病,服承气汤后,不转矢气,明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。
大承气汤(桂林本9-39条)
【9-39】阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但鞕尔,宜大承气汤下之。