第41章 新需要和新方法
【对第41章总的理解】
组织在不同的时间需要不同的结构，不同的组织结构也是独一无二并跟战略绑定。虽然组织的形式可以多样化，但核心明确：权责清晰，上下都明确自己要做的事。通常被我们所忽略的是家长式管理：上级管的太宽，把下级管理岗位的事越权管理，导致下级无所适从，反之，下层越级汇报，让中层形同虚设。
【对文章内容的理解】
对组织结构错误的理解是认为它不重要，只要能进行核心业务就行了。但往往就是组织结构不适应当前情况，才制约了组织的发展。
对于不同的组织，企业不能依葫芦画瓢。作者以通用汽车公司为例，把不同的组织跟通用对比，让读者们意识到了组织的多变性。
设计组织结构应当注意：
- 组织结构不是从“直觉”产生，而是需要思考、分析和系统性研究。
- 设计组织结构之前先要识别组织的基本构成单位
- 由于组织独一无二，因此不能照搬和“预制”，必须按照战略来决定。如果医院未来希望实现以患者为中心，多学科联合诊疗的模式，就会将护理打造成一个整体的平台，让全院的医疗资源可以根据患者情况进行灵活的流动和组织；反之，如果医院希望突出专科，则就会将专科壮大，尽可能包罗万象，我曾见过一个科室把理疗、康复甚至部分统统划归自己进行管理。
每个组织必须进行的三种不同的工作：
- 日常管理工作
- 高层管理工作
- 创新工作
在管理中尤其没有非黑即白的观念，因此需要抛弃下列无意义的争执：
- 在工作设计和组织结构中，是以工作为中心，还是以人为中心。
- 到底采用科层组织还是自由式组织？我们误解了两种组织，以为科层是权力一层比一层更高，而后者则是放任自流。其实，科层恰好是严格规定了下级的权限不受上级侵犯，且规定一个下级只对应一个上级，个人只要服从于组织的目标，在规定的权力里自由度很大。而相反，所谓的自由组织是跟任务绑定的组织，要求每个人都做“小组的事”，每个人都要对小组及绩效负责。不论是何种组织，最重要的是权责明晰，而组织就像有机体一样，会同时存在多个轴线：决策与权力、信息、任务、知识等等。在医院其实既存在科层组织，也存在自由式组织。完成日常工作时是科层组织，但完成创新的项目时其实有点介于科层和自由之间，每个人都在完成自己分内的专业工作，不可被他人取代，比如ERAS项目，AMS小组的活动
- 存在最佳原则和最终答案。所有的决策都是风险和机遇的并存，没有唯一、正确、最终答案。而正是这样的不确定性才需要进行管理开发和管理人员开发，才有今天学习的价值。
“凡是能够使人取得杰出绩效和做出贡献的结构，就是正确答案。组织的宗旨是解放和充分发挥人的能力，而不是对称或和谐。人的绩效是组织的目标，也是对组织的测试。”
