案1：感冒（外感风寒，郁而化热，邪在三阳之证）
张某，女，3岁1个月，以“发热4天”为代主诉，于2020年1月14日初诊。
现病史：患儿4天前不明原因发热，最高体温39℃，恶寒、无汗，鼻塞、流涕，无咳嗽、吐泻等不适，当地诊所予“布洛芬混悬液、头孢克肟干混悬剂、蒲地蓝消炎口服液”等治疗3日，仍反复发热，体温波动于38～39℃，轻咳，精神欠佳，遂来诊。刻下症：发热恶寒，午后热势较高，四肢不温，干咳无痰，口渴，烦躁，纳食一般，大便偏干，小便短黄。
体格检查：体温(T)38.5℃；咽红，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，两肺呼吸音清。舌红，苔白厚腻，脉浮数。
辅助检查：血常规：白细胞8.5×109/L，中性粒细胞百分比62.2%，淋巴细胞百分比30.6%，血小板196×109/L，血红蛋白118g/L，异常淋巴细胞1%；肺炎支原体IgM(-)；胸部正位片无异常。
西医诊断：急性上呼吸道感染。
中医诊断：小儿感冒病。
中医证型：外感风寒，郁而化热，邪在三阳之证。
治法：解肌清热。
方药：丁氏三阳透解汤加减。
处方：柴胡12g，葛根20g，生石膏30g，黄芩10g，金银花10g，连翘10g，青蒿10g，桔梗5g，甘草5g。
中药配方颗粒3剂，每日1剂，分3次，水冲服。
二诊：2020年1月17日。患儿服上方2剂后体温即降至正常，现偶咳，食欲欠佳，大便服药后偏稀。舌质红，苔白稍厚，脉滑。外邪退却，胃气未复，中焦有湿热，予院内制剂消积健脾散3g，宣消散3g, 3剂，每日1剂，水冲服，巩固治疗，嘱清淡饮食。
随访：服药后诸症皆消，随访1周无复发。
按：丁氏三阳透解汤是丁樱教授临床上治疗外感发热的常用方，是丁樱教授在柴葛解肌汤的基础上去掉羌活、白芷、桔梗，加入金银花、连翘、青蒿等化裁而成，药物组成有柴胡、葛根、青蒿，其中柴胡入少阳经，有清解表里的作用；葛根为解肌要药；青蒿苦寒，但具有清退虚热、凉血除蒸的作用，很符合小儿用药特点；金银花、连翘长于清热解毒，疏散风热，善治外感风热或温病初起；石膏甘辛大寒，为清泄肺胃气分实热之要药，诸药合用，共奏清热解肌、解毒透热之功；加用辛散苦泄之桔梗，不但引药上行，更可开宣肺气，使全方更偏于清解上焦温热邪毒。本例患儿初为外感风寒，因治疗不当而渐入里化热成三阳合病之证，故丁樱教授予三阳透解汤加减，2剂而效。
