网上对电影《我不是药神》的讨论，可谓是非常火热。这是一部现实主义题材的电影。

主人公程勇机缘巧合下，结识白血病患者吕受益，在自身的经济压力和吕受益的恳求下，非法贩卖印度廉价仿制药，低廉的价格使不少白血病人买得起药，从而救了不少白血病患者的命。程勇靠此发了财，也组建了自己的小团队。但这是非法的行当，程勇自知此路不可长久，及时退出，开了家纺织厂，做起了正当生意。仿制药团队由利欲熏心的假药贩子接手，因抬高药价导致病友不满。被人举报，仿制药团队分崩离析。吕受益也因无廉价药源，白血病恶化而死。这使程勇内心受到煎熬。决定重新拉起团队，甚至自己倒贴钱，去帮助白血病患者。此举引起了公安的注意，最终程勇因非法贩卖假药下了大狱。

这部电影收获了非常高的口碑，主要还是它揭露现实中看病贵、看病难的痛处，尤其是一些国外研制的新药，说它是黄金药片也毫不为过。在电影中，治疗白血病的格列宁，一瓶正版药价格四万，而程勇的印度仿制药进货价只要五百。到底是什么导致正版药价如此之高？真是药厂黑心吗？

一、新药的上市有多难？

在医药领域中，有一个对药物审核最严格、最权威的组织——FDA，全称美国食品药品管理局。

有人做过一个统计：2001年至2010年，10年中通过FDA审核的新药，一共只有222款。平均每年22款新药。

通过了还不算完，还得继续监控，222款中其中有71款出现过安全性事件，简单说就是，已经通过考核的药物，在后续的使用中有没有发现风险，风险级别有高有低，最严重的是要求强制退市，不许再卖。次一级的是可以卖，但要求添加黑框警告语，因为与带来的风险相比，治好病的收益还是要远高于风险的。所以并不要求退市。最轻的一级是FDA发布的安全性通告，这是专门给医生看的。其中出问题的71中药里面，仅有3种被退市。

222种共有71种存在问题，难道不是FDA太不靠谱吗？

恰恰相反，因为药企是不愿意透露出药品可能潜在的问题的，这样会使药品出现退市的风险。在这种情况下，FDA还能有理有据的抓出这么多问题，恰恰说明FDA的监管非常的严格、系统，有一套完善的管理流程。就算翻过了FDA这座大山，药企还得考虑怎么收回成本。

二、新药研究的成本有多贵？

如今的一款新药，从论文发表至新药上市，通常要十多年的研发时间，投入的金额高达20亿美元。通过FDA认证上市后，平均也就只有7年左右的专利保护期。保护期过，所有药厂都可以仿制，价格会骤降几倍。药厂必须得7年赚回投入研发的20亿美元，否则就无法继续投入新药的研究。

杀头的买卖有人做，赔本的买卖没人做。政府也不能强制要求药企降价，如果强制要求低价售卖，药企将无法收回成本。将没有任何动力研发新药。医学水平会停滞不前。

电影中印度仿制药，就是在专利期中仿制的，当然是一种侵权行为。但是印度提出，我们国家穷，买正版药治病是不现实的，那么没钱的穷人只能等死。最后WTO与印度达成妥协，印度可以仿制专利期的药品，但有个条件，这样的药品不能出口至国外。所以才有电影中正版药与印度药天差地别的价格。

三、有什么好的办法解决这对矛盾？

在电影的尾声，程勇出狱，警察曹斌去接他，提了一句，可别再卖假药了，现在格列宁被列入医保了。

药厂要收回成本与病人需要廉价药是一对矛盾，要打破这个矛盾就得外力的介入，政府将其列入医保，即让穷人得到廉价药品，又使药企赚到了钱，这自然是值得点赞的好事情。

但有一件事情值得警惕。在美国，有非常复杂的医保系统，经常性的，使用药的人（病人）与掏钱买药的人（保险公司）不是同一个人。这时人们就没有积极性去控制药的价格。药价自然在糊里糊涂中越来越高。

有趣的是，有一种医疗服务，它的价格反倒越来越低，这是一种治疗近视眼的激光手术，LASIK。

其中的原因很简单，因为它不在医保的范围中，掏钱做手术的人很在意手术的价格，价格自然越来越低。如果这个手术被列入医保会发生什么事？

涨价，一个具体的人会在意价格，一个庞大的机构可不会在意。若一个国家多数人有医保，那些没有医保的人看到这高昂的药价只能干瞪眼。

对于没有支付能力的病人，医药公司也不是很绝情，他们也有一个特殊通道可以申请打折的正版药。比如辉瑞公司降胆固醇的特效药立普妥，正版药一年花销是3600美元，而获得打折的价格是720美元一年。

人们都崇敬英雄，其实英雄辈出的时代，都是乱世，是乱世成就了英雄。我一点都不希望生活在那个时代。

穷人之所以吃不起药，是因为药企开发成本高，导致药价高。如果有一个好的系统（政策或解决成本问题的方法），能妥善的解决其中的矛盾，使其共赢。远胜于一位救世主，通过损害药企的利益，普度众生。

一个好的系统不会让问题出现，使你发觉问题的存在。英雄是已经遍地起火时，大家眼中正在灭火的人。一个好的社会，更需要的是前者。