惊风发搐是儿科常见证候之一,钱乙将小儿急惊风责之于心、肝二脏。由于小儿气血未实,神气未充,肝常有余,真阴不足,柔不济刚,外因火热惊恐,内因痰食积滞,易致肝风内动,心火上炎,风热相搏,每易神昏发搐。
热甚易动风,热者寒之,故清热应为治疗首务。肝为风木之脏,《素问·至真要大论》云“诸风掉眩,皆属于肝”,肝风的治疗只宜息之于内,不宜煽之扬之。
钱乙除应用攻下阳明腑实法以泄热开窍外,还别立清热平肝、芳化凉开之法,凉惊丸即为典型代表,可折其风火相煽之势,泻心宁风。
龙胆、青黛凉肝;牛黄泻心火、平肝风;黄连清心;钩藤、防风息风止痉;因有神昏,故取香药麝香、龙脑开窍醒神。
小儿脾常不足,胃气怯弱,不宜攻伐,故以丸剂缓之,体现了钱乙注意顾护脾胃的学术思想。