复杂性创伤后应激障碍

      复杂性创伤后应激障碍(c-PTSD),又称为复杂性创伤障碍、复杂性创伤后遗症等,是一种由于对(几乎)无法逃离的状态下长期重复的人际创伤的反应发展而成的精神障碍。

      c-PTSD与精神病症的创伤理论相关,一般与以下情况有联系:长期的性暴力、心理暴力和情感忽视、物理暴力和忽视、长期的亲密关系/恋爱中暴力、绑架和人质经历、苦劳役、奴隶制受害者、人口拐卖受害者、黑心工厂工人、战俘、集中营幸存者、土著儿童寄宿学校(加拿大一种充满暴力残酷的学校,土著儿童被迫就学)幸存者以及邪教和类似邪教的组织的逃脱者。任何含有囚禁元素的情况,任何使受害者缺少可行的(或当事人认为可行的)逃跑方法的情况,都可能导致复杂性创伤后遗症类症状,这可能包括:长期的恐惧感,一文不值感,无助无力感,以及个人身份和自我的毁坏。

      患有cPTSD的成年人有些是从童年时期就开始经受着长期的人际创伤,而非成年后开始遭遇的(虽然也有成年后持续遭受)后发情形。这些早期的伤害打断了患者对自我和他人之间健康的意识建立及形成。因为常常遭受来自依附对象(例如养育者、年长的兄弟姐妹等)加注于患者个人身体和身心情感上的痛苦或忽视,患者个体心理上可能发展出一种对于自身确有某种本质上的瑕疵的意识上的错误认知,以及对他人严重不可信赖的自我警惕意识。这样的生存情形往往逐渐演化为患者成年后生活中与他人交往的普遍自信缺失的模式,心理学上将其称为不安全型依附。复杂性创伤后应激障碍患者也展示出持久的人格紊乱,且有存在很大的再次受害的风险。

      研究者建议用于诊断c-PTSD的六种症候群:情绪和冲动控制、注意力和知觉改变、自我观念变化、与他人关系的变化、身心症(心理引起的生理疾病)。这些方面的感受可能包括:情绪的变化,比如长久的低落抑郁,长久的自杀倾向,自残行为,爆炸性或压抑的愤怒(可能在二者之间切换),冲动或压抑的性行为(可能在二者之间切换);知觉的变化,比如对创伤性事件失忆或记忆的超常,短期的解离状态,人格解体(消失自我感或失去现实感),重新体验过去经历(以侵入性的PTSD症状形式,或者以无法自拔的反复思考形式);自我观念的变化,比如无助、无力感,主动性的瘫痪,毒性耻辱感,负罪感,自我怪罪,污秽感,以及自己和其它人类完全不同的感觉(可能包括一种特殊感,完全的孤身一人感,没有任何其他人能懂的信念,或非人类身份的感觉等等);对施暴者的观念的变化,比如对与施暴者的关系的执念(包括对复仇的执念),判定给施暴者不现实的完全权力(但是当事人的判定可能比临床人士的更现实),理想化或自相矛盾的感恩之情,与施暴者之间有特别或者超自然关系的感觉,接受施暴者的价值和观念系统,接受施暴者的合理化说明;与他人关系的变化,比如孤立和撤退,亲密关系的打断,重复寻找救助者(可能与孤立和撤退互相切换),固执的怀疑和不信任,以及重复的自我保护失败等等。

      意义系统的最大变化,会突然失去曾经维持的信仰,没有了希望、绝望的感觉等等。

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