艰难医证(28)

见:

牙龈肥大

一、分类

(一)炎症性肥大

1.慢性,局部性或全部性,散在性。

2.急性,牙龈脓肿,牙周脓肿。

(二)非炎症性增生性肥大

1.苯妥英钠等治疗的药物牙龈增生。

2.家族性,遗传性,特异性增生性牙龈肥大。

(三)联合性肥大

(四)条件性肥大(内分泌,白血病,VC缺乏)

(五)肿瘤性肥大

(六)发育性肥大

二、病史采集要点

(一)现病史

1.牙龈肥大部位,范围,时间。

2.癫痫史,高血压史,肾移植,服药史。

3.增生牙龈是否影响咀嚼;

4.牙龈是否容易出血,自发出血还是刷牙出血,是否不易止住;

5.牙龈乳头是否瘤样肥大;

6.牙齿萌出困难史,家族史。

(二)既往史,牙龈出血,血液病史,邻近器官疾病

(三)全身情况,妊娠,近来发热体重减轻

三、相关疾病

1.慢性增生性龈炎;

2.急性炎症性肥大;

3.药物性牙龈增生;

4.牙龈纤维瘤病;

5.妊娠期龈炎;

6.青春期龈炎;

7.白血病的牙龈病损;

8.牙龈瘤。

感:牙龈肥大最常见在于牙周炎。但是这种看似专业的说法其实不专业!这么说有点拗口。因为专业就是细节。下次再不要这样说了,要说也要这样说,与牙龈肥大相关的疾病有以下8项:

1.慢性增生性龈炎;

2.急性炎症性肥大;

3.药物性牙龈增生;

4.牙龈纤维瘤病;

5.妊娠期龈炎;

6.青春期龈炎;

7.白血病的牙龈病损;

8.牙龈瘤。

对于诊断很重要的一个东西是现病史,既往史和全身疾病。现在我们就看一下牙龈肥大的现病史,既往史和全身疾病。

现病史——

1.牙龈肥大部位,范围,时间;

2.癫痫史,高血压史,肾移植,服药史;

3.增生牙龈是否影响咀嚼;

4.牙龈是否容易出血,自发出血还是刷牙出血,是否不易止住;

5.牙龈乳头是否瘤样肥大;

6.牙龈萌出困难史,家族史。

既往史——牙龈出血,血液病史,邻近器官疾病

全身疾病——妊娠,近来发热体重减轻

思:

牙龈肥大一般作为患者的一个症状,对于医生来说,如何才能从症状中迅速诊断疾病呢?如果诊断都错了,后面的治疗什么的就都错了。

由此看出,诊断是多么重要。而诊断的依据是什么,在中医里面,有望闻问切,在西医里有主诉,现病史,既往史,药物过敏史。

毫不夸张地说,看病就是诊断。所谓对症下药,这里的“症”,其实是“诊断”。所以在初诊时,正确地诊断疾病比正确地治疗疾病要重要得多的多。

在诊断上,不要分西医和中医,只要对正确诊断一个疾病有用,就可以直接拿来用。

行:看病就是诊断,诊断一错,后面就都错了。

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