我们这儿住了一个男孩,十来岁,先是头晕,走路走不稳,到妇幼住了几天没有好转,然后又来我们这儿了,推着轮椅来的,接诊医生查体发现,瞳孔双侧7mm,对光反射迟钝,眼球活动受限,复视,做腰椎穿刺脑脊液正常的,头颅磁共振也没有问题,没有中毒药物接触史,能否请您给断个案?
眼科会诊:眼底正常,眼压不高视,乳头无水肿,提示不存在高颅压。
瞳孔大得太恐怖,程医生回去看了书,晚上接班时候说,这个病瞳孔大也不可怕。是呀,预后很好,可以恢复正常。昨天上了丙球,今天就明显有好转,后续再跟踪。
主任的思路最初不是有的放矢,我自以为正确的思路被肌电图正常否定了,会诊过程中,主任悄悄说出来疾病名字,太罕见,书上有,也都知道,现实中却没有联系上。
看病,看透病,如同寻找痕迹断案一样需要经验积累,相互交流?每个人的推理过程都会受个人思维认知的限制。
有时候自己的逻辑推理是错误的,大脑却浑然不知,还自以为很对,很无敌。
北儿男神女神老师的神奇“猜”都是建立在一定的事实基础之上,建立在对疾病典型特征的把握上。
如同昨晚,接夜班时候,走廊里也是满当当的。
凌晨一点半,起来看咳嗽、呕吐的孩子。
五点多梦中醒来,哈哈大笑,美妙的风景,歌唱家动听的歌声……何以如此之“开心”,压力大,还是真实心境的反应?有点不安
护士站来电话,发烧40度的孩子需要看,六点了,然后就不敢躺了,开始写病历。