中医篇

颈椎病在中医里的称呼是，项强。

项强，颈项部肌肉筋脉牵强僵硬。出《素问·至真要大论》。亦称颈项强急。在中医里项强属于一个症状，不能作为单独的一个病症。这两者的区别在于，中医认为，项强是因为某些其他疾病所导致的，所以治疗项强需要先治疗原发疾病。通常导致项强的有这些疾病：感冒、伤寒、暑温、中风、痉病、痹症等。

项强的病因，为风寒湿邪侵袭太阳、少阳经脉，或感受暑温，或津血耗损、筋脉失养所致。也有由于湿邪阻滞肌肉；或因挫闪、久坐、失枕而致项强不可转移者。

项强的发病机制是，日常操劳，导致素体虚衰，筋脉失去濡养，感受风寒而发。风为阳邪，善袭阳位，故而，每次颈椎病发病必有感受风邪病史，又寒主收引，寒气入经则脉急，脉急即收引、痉挛，故发相互牵拉疼痛；寒性凝滞，寒气入血则血泣，血泣则血淤不通，不通则痛，故项强常伴疼痛。

下面我们看下和项强有关的几条经脉：

由图上大家也可以看出来，相对于复杂的西医解剖学，

中医相关概念还是比较简单的。

咱先从督脉说起，督脉是人体背部的中轴线，也是人体奇经八脉之一。督脉总督一身之阳经，六条阳经都与督脉交会于大椎，督脉有调节阳经气血的作用，故称为“阳脉之海”。

足太阳膀胱经主要分布于背部，足少阳胆经主要分布于体侧。这两条经脉如果说的太细致，对于咱们现在讨论的项强帮助不大，所以咱们只需要它两个大致分布情况就足够了。

这三条经脉都是阳经，而风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。因风善动而不居，具有向上、向外、升发的特性，故为阳邪。人体的头面及肌表部位为阳位，也是风邪易侵之处，即易袭阳位。其性开泄是指风邪侵袭人体，易使腠理疏松、开泄，可见汗出、恶风等症状。所以这三条经脉是风邪最容易伤到的地方。

然后呢，风性善行而数变，风邪致病具有病位游移、行无定处的特点，故风邪致病往往发病急骤变幻无常，所以项强的发病也是起病急，疼痛难忍。

对于这个项强中医是怎么治疗的呢？

《伤寒括要·项强》：“太阳项强，无汗，脉浮紧，麻黄汤；有汗，脉浮缓，桂枝汤；痉症独摇头，卒口噤，项强，小续命汤；结胸项强，如柔痉状，下之则和，大陷胸丸。”

咱再看看医圣张仲景是怎么说的：

太阳病，项背强几几，及汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

（这个“项背强几几”，指颈项、背部牵强不舒，俯仰不能自如。由病邪在表，津液不达，太阳经脉拘急所致，简单的说就是颈椎病，即项强。）

桂枝汤是调和营卫第一方，主要治疗风寒感冒，不必赘言。葛根的功效：解表退热，生津，透疹，升阳止泻。那么太阳经病出现以项强为主的症状之后，用调和营卫的桂枝汤加葛根，可谓恰到好处。

通常情况下，因为项强（颈椎病）而喝中药的还是少数，多数人会选择立竿见影的推拿按摩来治疗。

谈到推拿按摩，一定会涉及经络穴位，我们先来讲述一下所用到的穴位：

风池穴，在头额后面大筋的两旁与耳垂平行处，所属经络为足少阳胆经。其穴义是胆经气血在此吸热后化为阳热风气。

主治：头痛，眩晕，颈项强痛，气闭，中风，落枕等和风相关的一些疾病。

风府穴，后背正中一条线，往上，在开始长头发的地方，也就是头发的边缘，用大拇指中间的关节在这个边缘向上比划一横指就是1寸（大拇指中间关节就是1寸）。

主治：头痛，项强，眩晕，咽喉肿痛，失音，癫狂，中风。

安眠穴，经外穴名。在翳风与风池两穴连线之中点。翳风穴在风池之前耳根部，为耳垂所掩蔽。在耳垂后耳根部，颞骨乳突与下颌骨下颌支后缘间凹陷处。

主治：失眠，头痛，眩晕，心悸，癫狂

肩井穴，位于大椎与肩峰端连线的中点上，前直对乳中。

主治：肩背痹痛、上肢不遂、颈项强痛等肩颈上肢部病证等。

以上几个穴位的推拿手法主要有：点按、轻揉、平推、拔伸法等。

治疗所涉及的经脉主要在于足太阳膀胱经：

图中三条线，正中线为督脉，因为位置特殊，椎孔内含脊髓，有一定的危险性，推拿及针灸通常不会涉及。其他两条线都是膀胱经经脉，靠近督脉的一条为主干经脉，沿肩胛骨的一条为旁支。

以肩胛骨上下角为上下界限，膀胱经这两条经脉所过的地方往往会出现各种结节及条索状物。（绿线范围）

对于这两条经脉的推拿手法，先以掌根揉法放松，然后以推法从上到下反复推按。

最后的最后，

项强（颈椎病）只是风寒伤人的首要症状，再往前发展会沿足太阳膀胱经逆而向下，到腰部，腰部冰凉疼痛如坐水中，这时就出现了另一个疾病：腰疼（腰椎间盘突出症）。

腰椎间盘突出症，包含在中医腰疼的范畴内，却不代表腰疼，毕竟不是只有腰椎间盘突出可以引起腰疼。

与颈椎病有些相似的是，腰椎间盘突出症同样涉及膀胱经和胆经。故在中医里可以分为足太阳膀胱经拘急和足少阳胆经上逆。

至于治疗方法，基本与项强（颈椎病）相似，关于这个病很可能也不再开篇单独讨论。