中国有着悠久的酒文化和饮酒历史，全国很多地区的人们都有着各自的饮酒习俗和偏好。人们常说，内蒙人和东北人特别能喝，山东人和河北人特别能劝酒，河南人和四川人爱喝酒，山西人和陕西人能喝酒……。一般而言，酒文化越深厚的地区，人们也越能喝酒。
实际上，哪儿都一样，有酒量大的人，也有酒量小的人；前边的介绍中提到过，有人的酒量跟胆儿一样，是逐渐练大的，有人的酒量是天生的。那么，决定一个人酒量的因素有哪些？什么样的人酒量更大呢？本期食与心带你了解这些有趣的小知识。
1. 男人VS女人，谁的酒量更大？
虽然有些女性特别能喝，但总体的生理角度上讲，男性的酒量比女性大。
全世界各个国家和地区的膳食建议中，男性每天的酒精量上限都高于女性。比如《中国居民膳食指南2016》建议男性每天饮用的酒精量不超过25克（相当于750毫升啤酒，250毫升葡萄酒或者38度白酒75克），女性每天饮用的酒精量不超过15克（相当于450毫升啤酒，150毫升葡萄酒或者38度白酒50克）。
科学研究发现，男性酒量比女性大的原因主要有三个：
1）女性胃中的乙醇脱氢酶（ADH）更少
人类共有7种不同的乙醇脱氢酶基因（ADH1—ADH7），胃中大量表达的乙醇脱氢酶是ADH7，穿过胃壁的30%酒精在进入血液之前就会被ADH7氧化。不过这主要是男性体内的现象，对于大部分女性，她们胃中的ADH7基因处于关闭/沉默状态，没有翻译表达或包装成蛋白质。也就是说，大部分女性胃中的乙醇脱氢酶的含量要少于男性，胃代谢酒精的能力弱于男性。
2）女性肝脏中的乙醇脱氢酶活性低于男性
肝脏中大量表达的乙醇脱氢酶是ADH2，女性肝脏中虽然也有乙醇脱氢酶，但其活性却远远低于男性。毫无疑问，女性肝脏代谢酒精的能力也低于男性。
3）女性体内水分含量低于男性
很多人听说过贾宝玉的名言“女儿是水做的骨肉”，但实际上，女士的水分比男士少约20%，男士才是水做的！男性体内的水分含量高于女性，而脂肪含量低于女性。由于强烈的亲水性和稍弱的亲脂性，酒精进入人体后更喜欢去水分含量高的组织器官（比如血液、内脏和大脑），而讨厌水分含量低的组织器官（比如骨骼和脂肪），同样量的酒精在男性体内的稀释效果会更好。
由于以上三个原因，整体上说，女性的酒精代谢能力比男性差，饮酒后血液酒精浓度/BAC往往比男性升得更高也更快，也更容易喝醉。即使女性喝得比男性少，血液酒精浓度也可能比男性高。
上图显示的是两位25岁的健康男性和健康女性，男性体重约77公斤/170磅，女性体重约59公斤/130磅。男性和女性的BAC都随着饮酒量的增加不断上升，但女性BAC的增长速度明显快于男性。1小时内饮用2标准杯酒后，男性BAC升高到0.037%（相当于37毫克/100毫升），女性BAC甚至直接升高到0.061%（相当于61毫克/100毫升）。
2. 亚洲人VS欧洲人，谁的酒量更大？
东亚人的酒量一般比白人低，这并不是谣传，而是有科学依据的事实。
人类共有9种不同的乙醛脱氢酶基因（ALDH），约一半东亚人拥有一种ALDH等位基因ALDH2。ALDH2等位基因虽然只携带一个碱基突变（鸟嘌呤突变为腺嘌呤），但表达的却是一种没有功能的乙醛脱氢酶。
ALDH2等位基因携带者体内的乙醛脱氢酶水平甚至可能比表达正常功能酶的人高20倍，但却没有乙醛氧化的功能。不能将有毒的乙醛脱氢转化为无毒的乙酸。因此，平均来看，东亚人代谢酒精的能力比欧洲白人差，酒量也会低一些。
乙醛对人的毒性比酒精大，携带ALDH2等位基因的人饮酒后体内会出现乙醛积累，更易出现脸红、心跳加快、恶心呕吐和头疼等症状，酒后更容易出现宿醉问题。
ALDH2等位基因的这种突变虽然降低了人的酒精代谢能力，却有积极的适应意义。在9个ALDH等位基因中，ALDH2是唯一一个确定与酒精成瘾或酗酒呈现显著负相关的基因。也就是说，携带有ALDH2等位基因的人，成为酒精成瘾或者酗酒者的风险要比一般人低很多。
3. 胖子VS瘦子，谁的酒量更大？
同样重量的情况下，胖人（身体中脂肪含量更高的人）的酒量一般会更低些，主要有两个原因：
胖人体内的脂肪更多，水分更少，喝酒后对酒精的稀释能力差一点，因为酒精更喜欢去身体中含有更多水分的组织器官。
胖人的肠道屏障渗透性往往更高，炎症水平更高，肝肾功能多处于受损状态，代谢酒精的能力要差一些。
因此，体重相同的人，喝同样量的酒后，胖人的血液酒精浓度往往会更高，更易喝醉。体重不同但脂肪率相近的人，体重大的人由于体内水分更多更能稀释酒量，往往更能喝。
4. 年轻人VS老年人，谁的酒量更大？
一般情况下，年轻人的酒量大于老年人，主要有三个原因：
随着年龄增加，人体代谢酒精的能力会不断降低。
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随着年龄增加，人体中的水分含量不断降低。
随着年龄增加，人体的共生微生物也在减少。
酒精具有镇定效果，但青少年大脑对酒精的镇定作用更不敏感。也就是说，当青少年血液酒精浓度升到更高水平时，才会感觉到醉了。所以青少年往往比成年和老年人更容易喝多。
5. 酒量练大了是说明身体代谢酒精能力增强了吗？
经常有人说“我从前也不能喝酒，但是经常喝，酒量就越来越大了”，也经常有过来人用这种例子来劝人喝酒。很多人认为，酒量练大了就说明身体代谢酒精的能力变大了，这时候喝酒就没什么问题了，不会损害身体。
实际上这种说法是错误的。人体自身代谢酒精的能力主要由基因决定，是天生的，无法改变。酒量变大，只说明人体对酒精的耐受能力增强了，人体代谢酒精的能力仅有稍微增强，因为肝脏增加酒精代谢酶的量和体内共生微生物对酒精的代谢和适应是有限的。
酒精耐受性是可以“训练”的，如上图所示，随着饮酒次数增加，每次达到喝醉程度所需要的酒量不断增加，人体对酒精的耐受性不断增强。随着醉酒阈值升高，饮酒量提升，各种形式的错觉和快感可能会导致酗酒行为。
酒精耐受性增强主要表现在两个方面：
大脑对酒精的耐受性增强。少量的酒精能像药物一样激活大脑奖赏中枢，让人产生轻快、愉悦、放松的感觉，但随着酒精量增大，酒精的镇定作用对其他脑区的激活会让人产生不适。但如果饮酒量逐渐增加，大脑中可结合酒精的相应受体也会减少，此时更大量的酒精才能引起快乐的感觉或者引起不适，大脑对酒精的耐受性增强了，就像瘾君子的对毒品量的需求不断增加一样。但此时人自己的评估往往是“喝更多的酒才会醉，说明我的酒量增加了”。
肠脑特别是肠道微生物对酒精的耐受性增强。人类吃下去的食物和药物，不仅会影响自身，还影响着肠道内的微生物。经常喝酒的人会在肠道中培养出爱“吃”酒精的微生物，这些微生物能把酒精作为食物消化掉，间接帮人降低了酒精的毒害。但这些微生物中大部分绝非在舍己为人，它们代谢酒精产生的乙醛，合成的内毒素或者外毒素，长期可能诱发多种疾病。
6. 小结
综上，基因、性别、身体水分含量、年龄和酒精耐受性都会影响个人的酒量。
女性由于肝脏乙醇脱氢酶活性低、胃中乙醇脱氢酶含量少，酒量往往低于男性。半数亚洲人由于基因突变，体内的乙醛脱氢酶没有活性，代谢酒精的能力低于能表达活性乙醛脱氢酶的人（比如大部分白人）。
体内水分含量高而脂肪含量低的人稀释酒精的能力更强，因而肌肉含量高脂肪少的人酒精耐受量会更大些。年轻人由于代谢酒精的酶活性正强，体内水分含量高且对酒精的镇定作用不太敏感，往往更能喝。
酒量的练大主要是酒精耐受力增强而非酒精代谢力增强。
除了这些因素，药物、肝脏、肾脏和肺的功能状态等因素也会影响酒量。
因此，一个身体健康、未携带ALDH2等位基因、体重大但脂肪含量低、没有吃药的年轻男性酒量可能较大。即便是原本酒量不大的人，多喝水保持充足的水合状态，喝酒前吃东西延缓酒精吸收，也能够稍微增加酒量。
下期，食与心将介绍为什么醉酒之后，每个人的反应不太一样？敬请关注！
参考材料
1. https://sites.duke.edu/apep/
