倪海厦伤寒论笔记(二六五)辨阳明病脉证并治法/宜麻黄汤

伤寒论》第235条辨:“阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。”

【原文解释】阳明病,呈现浮脉,无汗而又喘促的,用麻黄汤发汗,就可痊愈。

阳明病,脉浮,无汗而喘,就用麻黄汤,所以,麻黄汤是非常好用。麻黄汤是治喘,不单单是喘,其实咳嗽也是喘。所以,我们学中医要扩大一点,不要仅限于字面上的东西,要知道如何去延伸。所以,咳嗽也是喘,我们有大青龙汤,小青龙汤,很多处方里面都会用到麻黄。麻黄是入肺。

无汗而喘者,因为病人还有表证,都可以使用麻黄汤。意思就是只要有表证,看到的是桂枝汤证,就用桂枝汤去解,看到是麻黄汤证,就用麻黄汤去解。

阳明证要攻下,一定是要没有表证才可以攻下。这是基本的原则。遇到太阳中风,就用桂枝汤,病人是太阳伤寒,就算是病人有阳明证,看到了麻黄汤证,还是先用麻黄汤,把汗发掉以后,再去攻下。千万不要来一个自己创立的麻黄汤合承气汤

这个条辨就是说,如果病人阳明病,又兼有脉浮,无汗而喘,喘就是伤寒,麻黄汤证,就需要发汗,发汗则愈。宜麻黄汤,就是说在阳明病攻下前,,如果病人确定有表证,一定要先解表后再攻下。

这一条和上一条,都是用“宜”,而不是“主之”,也就是说,“宜”是首选,也可以用其他的方法来解。

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