现在一想到太阴篇，就浮现出两个字“虚寒”哈哈。从经络上，太阴经有手太阴肺经，足太阴脾经，想到昨天脾气不上转，造成气短的情形，人体真是一部有意思的仪器。今天还是继续剩下的出现在桂林本中的太阴篇独有条文，会有我好奇的胃疼问题吗？期待哦。

        接着昨天的人参白术芍药甘草汤，讲到脾胃类的药，加一味芍药，会让药性被人体吸收的更好一点。如中焦寒的人容易鼻子过敏，用附子理中汤的时候加芍药，会让热药的药性更容易被吸收。芍药是有吸力的药。芍药会让药性往里走。如桂枝加芍药汤，就是太阳表邪内陷太阴出现肚子绞痛（太阴篇279条）的情形，把发表的方剂转为打内战了。

【10.22】太阴病，不下利、吐逆，但苦腹大而胀者，此脾气实也，厚朴四物汤主之。

厚朴四物汤方：厚朴二两（炙）  枳实三枚（炙）  半夏半升（洗）  橘皮一两

右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

        “脾气实”：不是真实而有便秘，也不是真虚，相对而言，在这里更多的指的是脾气塞住了不通，要用行气的药把这个气打通。也有可能是有痰饮，所以有加半夏。

这也是一个家常好用的方剂，一般情况在仲景爷爷的药法里，胃胀的时候用枳实，肚子胀用厚朴，那整个肚子胀气来，厚朴和枳实都用。橘子皮把气往下降，通气行气。

【10.23】太阴病，不吐、不满，但遗矢无度者，虚故也，理中加黄芪汤主之。

理中加黄芪汤方：人参三两  白术三两  干姜三两  甘草三两（炙）  黄芪三两

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

        太阴病，不吐，不胀满，就是老要上大号，大便偏稀，频便的节奏，是脾胃虚的缘故。肠胃道机能整体补强是理中汤，而这个人有很明显的运化上面的气虚问题，所以加黄芪。人参补的气是介于气跟津之间的那个比较阴的东西，补的都是钻到五脏不会动的气，而要补运化的气还是黄芪快，JT说黄芪是中药里面补气药的帝王。

理中汤适用于：

1、 脾胃虚冷。如冬天会吐血，理中汤可以止血，干姜可以让血管通，血栓通了后血会归正位。

2、 容易手脚肿，脾胃主四肢。

3、 适用于泻心汤证和吴茱萸汤证的反胃吐酸水，胃胀满等，都是理中汤体质范畴，可以先用理中汤解决。

4、 治疗逸病。这个人手脚冰冷，累累的样子，是脾胃行于四肢的气不太够力了。

5、 呕逆，吐酸水，可加半夏。

加味理中汤，还可加附子。肉桂。黄芪。茯苓。

6、 口疮。先看有没有血虚，有没有睡不饱，血虚先吃当归补血汤。如果没有血虚，而且每天生菜水果吃很多冷饮喝很多的人，那就是脾胃寒，热气被逼上来，适用理中汤。

7、 糖尿病，中焦虚寒造成血糖不能归位。通过抓太阴的主证，脉是不是塌塌软软的，消化力不好。

【10.24】 太阴病，欲吐不吐，下利时甚时疏，脉浮涩者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。

桂枝去芍药加茯苓白术汤方：桂枝三两  甘草二两（炙）  茯苓三两  白术三两  生姜三两（切）  大枣十二枚（劈）

右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

        属于太阳病内陷太阴的状况，又还没有完全陷进来，邪气还挂在太阳区块，好像是要进来不进来，要出去不出去，所以往太阴这个地方跑的时候，就会想吐，要拉肚子，可是身体元气有一点想把邪气推出去，又会往太阳区块跑了，然后又不拉不吐了，就是这个吐和拉的感觉是一下一下的。然后脉象又是浮的，说明还在太阳区块，又出于要进不进，要出不出的情况，所以脉会涩。所以我们要把太阴的邪气往太阳推，就要先去掉芍药，解掉桂枝汤往里的药性，全部都往外推，那么太阴本身需要补强脾胃的吸收功能，运化机能，但是这个情况又不是完全的中焦虚寒的病，还挂在太阳区块，所以不用干姜，就加茯苓和白术就好。

        这个方剂的意义，是太阴病比较标准的逆流挽舟法。与桂枝去桂加苓术汤相对存在，主证是胃这边觉得闷闷重重的，尿不出来，后脑勺发僵，看起来像太阳病，脉也浮，但是实际上是胃的水吸不下来，所以整个水路都不通，所以后脑勺才发僵。这是一个看起来有一点像外感样子的里证。

【10.25】太阴病，吐逆，腹中冷痛，雷鸣下利，脉沉紧者，小柴胡加茯苓白术汤主之。

小柴胡加茯苓白术汤方：柴胡半斤  黄芩三两  人参三两  半夏半升（洗）  甘草三两（炙）  生姜三两（切）  大枣十二枚（劈）  茯苓三两  白术三两

右九味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

        这一条的意义在于让我们知道了，在太阴病里也会有少阳区块的问题，就是因为少阳区块问题，也可能克到脾胃，木克土。但是从症状看，是蛮标准的太阴病，所以从脉象可找到辩证点，“脉沉紧者”，标准的太阴病的脉是沉的松的软的塌的，而沉在底下的脉竟然还勒出一条，那就是克出来的太阴病，主要问题还是在少阳的肝胆问题，属于肝胆乘脾胃的问题，太阴病之中的柴胡证。因为太阴是一个湿气重的虚证，所以要用茯苓白术抽水。

太阳病中可以有少阳，阳明病中也可以有少阳，这个少阳联系到的时候，都要从少阳治。

【10.26】太阴病，有宿食，脉滑而实者，可下之，宜承气辈；若大便溏者，宜厚朴枳实白术甘草汤。

厚朴枳实白术甘草汤方：厚朴三两  枳实三两  白术二两  甘草二两

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

        宿食，肚子里面有一兜脏东西，通常会有一点发热的调子，所以滑脉，把起来脉还蛮有力的，又滑又有力的脉，代表这个人的肠胃还算有能量，所以以赶紧拿掉脏东西为优先，可以用承气辈。如果这个人大便稀，就要用厚朴枳实白术甘草汤。

        今天的几个方剂又都是感觉好实用的呀，脾胃乃后天之本，确实有蛮多情况在生活中会遇到的，目前我也没能完全记住，但是有了个印象，如有这方面的案例再来这里找方剂啦。今天最大的收获是看到太阴和太阳，少阳可能出现的关系，好玩的。