小v唠嗑

前一阵子一个朋友来问我说，她的奶奶被诊断为骨质疏松，饮食方面应该注意什么呢？

这个问题让我开始注意到，身边很多中年妇女，尤其是奶奶、妈妈辈，由于过去对饮食的不注意，很多人都有腰酸背痛，抽筋，疲倦，驼背等症状。可以说这些都是骨质疏松的危险因素了。

回到刚刚的问题——骨质疏松应该怎么注意饮食的调整？

其实按理说，如果已经骨质疏松了，饮食的调整起到的作用可以说是非常的小了，最有效的可能是要靠药物等医学手段治疗来缓解病情。

我这里并不是说饮食不重要，如果你已经骨质疏松了，你更要调整你的生活习惯和饮食，这样可以延缓病情，虽然这种方式不能治好病，但可以起到协助作用。

当然，今天我写这篇文章，主要是要告诉那些还可以通过饮食控制的你们。因为我相信很多人对于骨质疏松的第一反应就是——补钙。但是其实并不是如此，今天我们来聊下骨质疏松的前世今生吧。

话说骨质疏松

首先，我们们先来说下，为什么会有——骨质疏松

医学上是这么定义的

骨质疏松

骨质疏松症是一种以低骨量，骨组织的微观结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。

那么它是如何引起的呢？

（忘记哪里找来的这张图，简直完美~~~）

看这上面的图，我们主要关注两个细胞——成骨细胞和破骨细胞

导致骨质疏松最主要就是成骨细胞的凋亡加速，形成降低；破骨细胞的凋亡降低，吸收增加；由此导致的骨量减少，骨强度下降，骨脆性增加。

接下来，谈谈一些影响因素及其他们是如何作用机制

①遗传：这个不多说了，看命了，主要说白种人多见，黑种人少见。（黑的健康，说的也没什么错嘛~~~）

②雌激素：这个激素就有点牛逼了，以后在讲女性的相关疾病中会经常见到，另外还有女性的肥胖（尤其是梨型身材）跟这个激素密不可分。

但是跟骨质疏松有什么关系呢？

尤其是绝经后的女性，由于雌激素缺乏，骨质疏松会更容易发生，具体的机制不明确，可能是由于雌激素缺乏，导致骨对PTH的敏感性上升，骨吸收增加（看图，破骨细胞的骨吸收增加会促进骨质疏松症）

③甲状旁腺素（PTH）：随着年龄的升高PTH会增加，（因老年人的肾功能生理性减退，1,25（OH）D3生成减少，血钙值降低，刺激PTH分泌）

多数的骨质疏松有轻度的甲状旁腺功能亢进。

④降钙素（CT）：CT能抑制破骨细胞的骨吸收，所以CT缺乏会加速骨量的丢失。

⑤1,25（OH)2D3：小肠钙吸收下降，血钙值下降，继发性的甲状旁腺功能亢进，骨吸收增加而致骨量下降。

⑥营养和运动：这个不多说啦，运动配合营养增强骨骼，自然会使得骨质疏松症减少啦。

⑦细胞因子：促进骨细胞吸收IL-1α、IL-1β、TNF;抑制破骨细胞吸收IL-4、γ干扰素；刺激骨形成的因子胰岛素样生长因子IGFD、转移生长因子TGF-β。

东西太多，记不住也没关系，主要记住结论就好~

诊断

具体的诊断主要是实验室检查和骨密度以及骨X线检查。

实验室检查主要记住下面几个指标

①血钙、磷和碱性磷酸酶：当发生骨折时候血碱性磷酸酶可轻度增高

②骨钙素（BGP）：BGP是成骨细胞合成和分泌的，骨和血中的BGP浓度代表成骨细胞的活性。

③PTH：骨质疏松的人PTH正常或者增高。

④25,(OH）D和1,25(OH)2D3：正常或者降低。

⑤血抗酒石酸酸性磷酸酶：主要存在于破骨细胞的同工酶，反映其骨吸收的指标。

⑥晨钙/肌酐：晨尿增高，可能由于骨吸收增加所导致，后半夜和清晨血钙趋于下降（补钙最好时间），此时PTH分泌增加，动员骨钙入血，故清晨尿钙增加。

骨密度和骨X检查就不多说了，基本就可以算是金指标了

看看正常的骨质和骨质疏松的区别~~~

预防和治疗

最开始我们讲了，如果已经确诊了骨质疏松那么那么就只能药物治疗了，但是如果你还年轻的话，那我们一起从生活中注意吧

接下来就是关键了

敲黑板！敲黑板！敲黑板！

营养治疗

①蛋白质：合理蛋白质是有助于骨骼的强健的，尤其是优质蛋白质。常吃奶类、大豆类等高蛋白食物是有助于保持骨骼的质量。

②加强钙的营养：补钙首选乳类及其制品，不仅含钙量高另外含有的乳糖和氨基酸等也会促进钙的吸收。

其他含钙高的还有干酪、虾皮、芝麻酱、黑芝麻、海带、紫菜、黑木耳、大豆及其制品。

③适量的补充无机盐：老年性的骨质疏松发生可能与高磷摄入有关，多吃富含钙的食物，少吃含磷的饮料。

鎂参与骨盐的形成。富含鎂的食物如：荞麦、燕麦、大麦、大黄米、小米、葵花籽、花生等。

肉、蛋、乳类及油脂含鎂少。

锌和铜与各种骨基质合成酶有关。锌缺乏时，骨中的多种含锌酶的活性下降，骨的生长受到抑制，骨折愈合迟缓。富含锌的食物有牡蛎、海蜇、海米、动物肝脏、鲫鱼、牛肉。

④丰富的维生素：骨的生长与代谢受多种维生素影响，其中与维生素D、K、C、A的关系最为密切。

维生素D缺乏影响骨质的生成与正常钙化。天然食物主要来源于动物肝脏、鱼子、蛋黄、黄油以及鱼肝油。

维生素K会使骨和血清中骨钙素水平下降，不能保持骨的正常钙化速率，可能引起骨骼病变。绿叶蔬菜含量最高，其次是乳类、肉类和蛋类；谷类和水果含量比较少。

⑤膳食的调配和烹饪：适当的吃一些粗粮，对于含钠高的食物，如咸鱼、火腿、香肠、腐乳要尽量减少摄入。

预防的问题我们大概的聊了下

但是呢？如果你不小心被查出骨质疏松了那该怎么办呢？

药物治疗

那主要有哪些药物呢

预防骨质疏松的药物主要分为抑制骨转化和刺激骨形成两大类。

骨转化抑制剂主要有二磷酸盐、降钙素、雌激素、雌激素受体调节剂、钙剂、维生素D衍生物。

骨形成刺激剂有氟化物、合成类固醇、甲状旁腺素。

下面我们来讲讲他们的用法（整理表格自取~~~）

最后照例来个大总结~~~