《中医就这么牛》作者孟景春
男,48岁,萎缩性胃炎10年余。
初诊:2007年7月8日
主诉:胃胀,隐痛,食欲差,食后胃胀更甚,已有10余年,诊断萎缩性胃炎,伴肠上皮化生,HP(+),西医用三联疗法,症状未改善,反胃痛增加,食欲更差,现患者面黄、乏力精神差,四肢清冷,食欲差,食后涨满,整日无饥饿,便秘4-5天/次,质软形细,舌质淡,苔白腻,症属久病脾虚湿阻,湿气阻滞于腹腔,胃气被阻滞,给予健脾化湿,温阳理气。
处方:生白术40g 制苍术10g 川朴花10g陈皮6g白蔻仁3g(后下)熟附子3g鸡内金10g广木香5g淡苁蓉6g炙紫菀12g焦神曲12g刘寄奴10g炒谷芽30g炒麦芽30g(7剂)。(最好在上午10时以后服药,此时是气血流经胃的时刻,此时服药可增强疗效)
嘱咐:
1、饮食清淡易消化食物,饮食细嚼慢咽,使之分泌唾液越多,对胃粘膜有保护作用。
2、每日三餐规律。定时少吃多餐有助于消化腺分泌,更利于消化。
3、养成定时排便习惯,改善便秘,减轻胃肠负担。
4、要防寒防冻:胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖。
5.平时忌食荤腥肥腻及牛乳,生冷食物等,油炸食物、腌制食物、刺激性食物要少吃;不#5吸烟少饮酒。
二诊:2007年7月15日,胃涨满有好转,略有饥饿感,餐后仍有涨满,大便两天一次,脾胃运气尚未恢复,以原方继续服药。
三诊:2007年7月22日,食欲渐增,餐后无涨满,大便两天一次,较通畅,但仍脾胃气虚,乏力精神差,胸闷气短,再以补中和胃,佐以活血。
处方:炙黄芪20g生白术30g 制苍术6g鸡内金6g太子参12g陈皮3g京三棱6g蓬莪术6g 玫瑰花6g橘络6g炒谷芽30g 炒麦芽30g熟附
子3g(7剂)
四诊:2007年7月30日,纳谷渐增,餐后不涨满,无乏力、神志查,大便一天一次,舌淡已转红,脉有神,以前方加味继续服药。
原方加白花蛇舌草20g土茯苓20g红枣6枚(14剂)
五诊:2007年8月20日,患者面色转红,纳谷递增,食后已不胀满,精神转佳,大便日行一次。再以前方20剂量,加工做成丸剂,每次服12g、一天3次,饭前服,平时饮食还以清淡食物为主,适当辅以肉类、蛋类食物。
此丸服完后各种症状基本消失,经胃镜复查,萎缩性胃炎已转为轻度慢性胃炎,肠上皮化生消失HP(-)