基本事实：
患者某男，66岁，2018年3月17日21时，因“剑突下疼痛伴呕吐1小时余”至H医院急诊科就诊。3月18日11时，因“胸闷气促14小时，加重6小时”收住病房，入院诊断为“急性心肌梗死？急性冠脉综合征；冠状动脉粥样硬化性心脏病；左肾上腺区占位；左上腹占位”等。
3月23日，经诊治后患者病情有所好转，拔除气管插管。心内科会诊考虑心肌炎，因病情危重，心功能极差，建议转上级医院继续诊治并告知相关途中风险。
3月25日，患者出院，出院诊断为“重症心肌炎考虑；多脏器损伤（呼吸衰竭、心力衰竭、肝肾功能不全等）；冠状动脉粥样硬化性心脏病；左上腹占位，性质待排；心律失常-阵发性房颤”等。
同日，转至S医院就诊。急诊血象、CRP升高，提示感染，CT提示小肠穿孔可能。普外科会诊后考虑肠穿孔，急诊行“剖腹探查＋坏死肠段切除＋小肠造瘘＋升结肠造瘘＋腹腔冲洗引流术”。诊断为肠穿孔、肠坏死、小肠不全梗阻、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。术后带气管插管入ICU监护治疗。
于3月29日自动出院，出院诊断为“肠坏死；肠穿孔；小肠不全梗阻；左肾上腺占位嗜铬细胞瘤考虑；冠状动脉粥样硬化性心脏病”等。当日，患者在家中死亡。
鉴定意见：
某医学会于2020年12月24日出具医疗损害鉴定书。鉴定分析认为：
医方在患者入院时不存在误诊、误治，虽然医方对患者心脏疾病的抢救过程中成功挽救其生命，但未注意到心衰、房颤、冠心病、高血压等容易并发血栓，在血栓引起肠系膜动脉栓塞上存在漏诊，也未向患方作此方面的风险告知，医方未尽到谨慎注意义务存在过错，该过错与血栓引起肠系膜动脉栓塞导致肠坏死、穿孔、严重感染、多脏器功能衰竭死亡存在因果关系。
该漏诊有其客观原因，具体包括：患者住院期间因气管插管机械通气无法主诉；气管插管机械通气时不适宜作腹部CT检查；因疾病治疗需要使用镇痛、镇静药物，从而掩盖患者的腹痛症状；患者从H医院就诊至转院到S医院均未主诉剧烈腹痛；患者转至S医院时主诉仍为胸闷，做全腹CT增强检查时才提示肠坏死、肠穿孔；患者的肠缺血、坏死应该发生于患者在H医院住院期间，但其肠穿孔不排除发生在转院过程中。因此，医方未尽到谨慎注意义务，结合肠系膜上动脉栓塞的早期诊断困难，死亡率极高，医方应负轻微责任。但被告作为当地最高等级的三级甲等综合性医院，理应尽更高的注意义务，责任提高一个等级，即医方负次要责任。
法院判决：
本院核定原告所受损失合计1036048.15元；精神损害抚慰金16500元。根据医学会的鉴定意见，结合本案实际，本院酌情确定被告对其过错所造成的原告损失按35％的比例承担责任。判决如下：
被告H医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、护理费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失共计379117元.
