体检报告上显示的“颈动脉斑块”,常常让不少人感到心惊,颈动脉斑块多出现在中老年人身上,但随着人们的生活方式和饮食习惯改变,越来越多的年轻人也开始出现颈动脉斑块。
高血压、高血脂、糖尿病、以及吸烟、酗酒、运动少等都是颈动脉斑块形成的危险因素,但其实一般的颈动脉斑块对人体健康是没有太大影响的,及早发现及早干预,不让其形成颈动脉狭窄就不会造成严重的健康问题。
一般而言,发现颈动脉斑块后只需可定期复查,保持良好的饮食习惯,坚持适当的运动锻炼,就能防止颈动脉斑块进一步扩张,也无需做特别的治疗,当然对高血脂病人的降脂治疗和各种危险因素的控制也是非常重要。
颈动脉斑块的定期复查建议
一般的颈动脉斑块优先血管彩超做复查。由于颈动脉位置较为表浅,血管彩超敏感度和特异性较高,能有效保证其检查准确性,且超声检查操作简单方便,更为适合一般颈动脉斑块的定期复查。
血管彩超可观察颈动脉的血管壁,判断是否存在血管壁增生、内膜增厚,或者内膜出现硬化,高密度回升增强的内膜影像,不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度,还能进行血流动力学测定,并可对斑块进行形态学评价。如果硬化斑块形成比较严重,造成管腔狭窄,颈动脉彩超也会评估出静脉狭窄和颈动脉狭窄的程度。如果<50%就是轻度狭窄,50%-75%是中度狭窄,75%以上就是重度狭窄。
颈动脉斑块中度或以上者,需定期观察斑块发展的还需行颈动脉CTA检查,颈动脉CTA即颈动脉血管强化CT,是临床中常用于评估颈动脉粥样硬化狭窄程度的检查方法。
颈动脉斑块中度以上者极容易发展为颈动脉粥样硬化狭窄,而颈动脉狭窄严重者还可造成动脉血管狭窄增加脑卒中风险,因此定期行动脉CTA观察是相当必要的。
CTA对颈动脉狭窄的判断准确性高于超声,能够明确冠状动脉狭窄或者闭塞程度以及病变长度,累及范围等情况,可了解心脏冠状动脉有无狭窄、闭塞等相关的问题,同时也可以发现一些心肌桥等先天性的血管异常。