中原焦点团队高级五期 贺变丽 坚持分享第1077天 2021—5—24
今晚是我们高五班的督导复盘课，针对上周刘老师督导的两个案例，我们又进行了深入讨论，收获颇多，总结如下：
1.精神科用药4——6周才会真正起作用，刚开始吃药患者会有一些副作用，出现一些症状。要告诉患者，早上起床时慢慢坐起来，先坐一会儿再下床，腿先慢慢下床着地。抑郁症患者吃了药会有嗜睡情况，有的甚至会睡10——12个小时，睡眠对患者会有帮助。治疗过程中，正性作用会在4——6周后起作用。这些患者一般住2个月院是常态，也会花不少钱。前期主要是在医院治疗，后期症状稳定后再做心理咨询。
2.抑郁症来访者症状稳定、缓解后才能做心理咨询，前期不能做，做了效果也不会好。即便是做咨询，也是社会功能的恢复，而非症状完全消失。心理咨询师还要紧密配合精神科医生的治疗，可与医生多沟通其用药情况。
3.重度抑郁症者一定要住院，医生会根据其病情调药，一般是一周调一次，住院期间也会不断调药，患者的治疗效果也会很好。重度抑郁症患者会有生命危险，在医院里监管力度会大些，减低危险性。不住院的患者要有规律服药，并定期复查，否则会使病情加重。一定要遵医嘱，监督其服药，定期复查。切记！切记！
4.抑郁症者的认知功能不好改善，若做心理咨询，恐怕得几十次，要固定时间做咨询，每周一次。即时间固定，次数固定。
5.抑郁症患者家长要看着他吃药，一次只给一顿的量，吃多了会有自杀危害。有的会把药压舌下，不让家长知道。
6.来访者吃什么药，怎么吃的，吃多久，药有什么副作用，咨询师都要了解，这样才能帮助来访者。还要遵医嘱定期复诊并评估：症状有改变吗？有什么改变？吃了之后有什么不同？调了什么药？能按时吃药吗？要严格遵医嘱。
7.重度抑郁症不属于心理咨询范畴，属于医生治疗范围，不属于心理咨询范畴的，若非做不可，可以做一次访谈，进行鉴别，促使他到医院去治疗。有的家长没这种意识，或许认为孩子没这么严重，或不愿承认，讳疾忌医，贻误病情，咨询师要把这些情况告知家长。
8.心理咨询只是起辅助作用，咨询前可以给家长打“预防针”，降低家长的期待，也可事先告知，心理咨询是协助来访者解决心理问题的过程。关键词是协助、过程、心理问题。
9.来访者吃了药，症状不会马上消失，有的家长往往很着急，咨询师要告诉家长治疗是一个缓慢的过程。冰冻三尺，非一日之寒，化解三尺冰冻，也非一日之功。
10.抑郁症状的情况要了解多一些，因为自杀风险较高。可以读一读《变态心理学》。
11.抑郁症咨询步骤和思路：抑郁症状缓解——社会功能恢复——上学——适应学校生活。
12.咨询师要严格遵守咨询设置，设置是生命线，能使咨询走向规范化、专业化。
13.作为咨询师，我们要学会表达内心真实的想法，让自己心里舒服，这样才能更好地陪伴来访者。
