脾胃虚衰，诸邪遂生。
段斋郎的儿子，四岁，咳嗽，发热，吐痰多日，后出现咯血症状。之前的医生用桔梗汤及防己丸治疗。桔梗汤由桔梗、甘草组成，主要是宣肺化痰；防己丸消化痰涎，病情不愈。痰涎上攻，呕吐、喘促不停。于是请钱乙医治。
钱乙先用褊银丸下痰涎。褊银丸由巴豆、水银、黑铅、好墨、麝香组成，陈米粥和丸；主治风涎膈实上热，及乳食不消，腹胀喘粗，再用补肺散补肺，补脾散健脾。
本案患儿肺虽咯血，是肺热伤络之故，现在久病则成肺虚肺痿。今痰涎上攻而吐，应该下其痰涎，如果不吐涎，就会产生变证，如导致肺虚，生惊发抽搐；痰实上攻，扰乱神明，亦能发抽搐。
急则治其标，所以只宜先下痰，而后补脾肺，使得涎止而吐愈，病除而正复，为顺治也。若先补其肺，则痰涎更盛，病情加重。
