不知不觉，我已经怀孕32周了，带着幸运，一切都很顺利，没有早期孕吐，没有任何不适。我老板总是说我是她见过最“chill”的孕妇。因为现在在美国访学，所以产检都是按照美国这边的程序走，在28周的时候常规进行血糖筛查，意外发现我竟然没有通过。因为这个原因，也让我想以此做个记录，给日后的孩子留下一些不一样的回忆。
经历美国的“糖筛”和“糖耐量
简单介绍一下美国这边的妊娠期糖尿病筛查，也就是“糖筛”。一般是24-28周进行。在抽血一小时之前让你喝一瓶含50g的糖水，之后抽血。计量单位和国内有所不同，正常范围在60-129mg/dL，就是国内的3.33-7.17。 我的检查结果就是如下图：
我这个医院在网上会有自己的病例，所有的检查结果很快就会出来。于是，在看到这个结果之后，我是非常差异的。因为超过200mg/dL，有的医院可能更严就是180，就会被直接诊断为妊娠期糖尿病。
一旦“糖筛”不过了之后，就需要进行“糖耐量”的检查。
需要空腹10-12小时，之后先抽空腹，喝含100g的糖水，再等1、2、3小时之后抽一次，一共抽4次血。这个糖水的浓度非常齁，很难下咽。而在抽血的时候，也发现了一个很有意思的现象，我两个胳膊分别是不同人抽的，一个是年轻女孩，带着长长的美甲，套上手套，我低声和老公说，这如果在国内，肯定会被开除。。。另一个是一位上了年纪的护士，一切按照规定，擦酒精棉球需要15秒，她真的在嘴里念叨“one，two，three。。。。”并且和我抱歉说她有强迫症。但是很明显，年轻护士把我的血管扎破了，而经验护士在同一个血管抽了两次看起来都没有问题。
四次抽血有两次超了，就要被诊断为妊娠期糖尿病。我很遗憾，第二次就超了一丢丢，还是不能避免，正式成为了“糖妈妈”。
成为“糖妈”并不是你的错
说实话，在内心深处，我从来没有想过自己可能会成为妊娠期糖尿病。我在大学曾经是排球队队长，曾经在大学生运动会参加过5公里竞走项目。工作后虽然开始发福了，但是在来美国之前，经常会去健身房锻炼身体。在怀孕一个月的时候，曾经因为不知情，爬山来回三个小时；怀孕两个月的时候，去黄石公园玩，最多一次一天走了25公里；怀孕五个月的时候，去拉斯维加斯玩，最多一天走了15公里。平时没事儿，在单位也是走来走去。
这样的身体，让我非常自信，不可能糖尿病。结果就是啪啪打脸啊。。。。
我的产检助产士给我订购了血糖仪和试纸，并且让我和这边的diabetic educator，也就是糖尿病教育师（这是一个需要考试进行注册的职业，拥有对糖尿病的血糖控制各方面的专业知识）预约见面。
因为我自己的基础研究是做糖尿病的眼表并发症的，曾经把无数只大鼠弄成糖尿病的模型，我知道成为糖尿病的最终是多么可怕。而成为妊娠期糖尿病，除了会对宝宝造成生长过大、低血糖、黄疸、早产等之类以外，我自己在生完孩子以后的五年内也有比别人比例要大的成为真正的糖尿病患者。作为一个吃货，这简直就是一个噩耗。
于是，在见diabetic educator之前，我已经开始戒米饭，一餐只吃一片全麦面包，然后就是蔬菜、肉多吃。饭后开始走路。在常规产检的时候，我竟然比上次就是两周前的产检还轻了3磅。
昨天终于见到了糖尿病教育师，候诊室很舒服，整个就诊间很有意思，因为没有诊室了，我其实是在皮肤科诊间和她见面。
见面第一句话就是，成为妊娠期糖尿病并不是你的错。怀孕期间的整个身体都发生了巨大的变化，荷尔蒙的分泌会让整个身体的激素水平和怀孕前差异非常大，尤其到了孕晚期，降血糖的胰岛素的分泌就跟不上了，在这个时候，就有可能出现糖尿病。
该怎么吃
在了解了我平常的饮食习惯之后（她尤为关注我吃饭时候喝了什么），她简单给我介绍了整个糖尿病的机制，我的抽血情况，判定我只需要通过饮食就可以控制。因为如果任由高血糖状态的话，机体在不断分泌胰岛素的同时，宝宝的机体也会同时分泌胰岛素，这种情况下，宝宝会出现低血糖，这是非常非常不好的。所以我需要的就是少食多餐。而最重要的，就是对碳水化合物摄入的每日检测。
我得到了一本册子，里面介绍了各种食物的碳水化合物的含量，我需要保证的是每天要有175g的碳水化合物。
在询问我吃了什么的时候，这时候就是中西文化的差异了。。。因为都是自己做着吃，中午的炒豆苗藤，常喝的黑枸杞，都只能靠Google来交流。。。
但是通过医生的比较，真正能摄入的米饭，和我之前吃的比，简直少太多了。这可能就是亚洲人容易得妊娠期糖尿病的最大原因。
所以基本上，控制好米饭就会好很多。通过交流，我才发现我现在反而碳水化合物摄入不足，而这也不是一件好事儿。凡事儿，都要有个度。
下面就是要看懂成分表的时刻了，每个商品都有成分表，最主要看懂的有两个：
1. 一份量是多少
2. 这一份量有多少碳水化合物
在吃什么的方面，educator给了我很大的自由，无论多少糖，都也是碳水化合物，所以只要碳水化合物不超标，其实什么都可以吃一吃。不需要为了这个改变自己的生活时刻表，不需要为这个改变自己的饮食的喜好。只需要自己控制好碳水化合物每日每餐的摄入即可。
这是和我以前的观点不一样的地方，不是说被诊断为糖尿病，就是世界末日了，生活就完全和以前不一样了。而是，只是生活会更加有节制一些，而且，是好的方向的节制。
在和educator聊过之后，似乎心情也好了很多。
每日的就餐计划
我需要每天扎四次手指测血糖，一次早上空腹，三次餐后一小时。且早上起来尿测尿酮，保证我摄入足够的碳水化合物。
要求我做的事情如下图：
唯一注意的就是饭后就可以稍运动15分钟，这对血糖消耗很有帮助；同时需要不时吃一些零食，保证少食多餐，2-3小时就能够有些进食，保证血糖在一个相对平稳的状态。
我被要求详细写清楚我每天吃什么，血糖的数值，以及我运动的情况。一周后复诊检查作业。
如果一切正常，就可以直接定期两周上传到网上我的血糖值就可以了。
美国医生给我非常大的感触就是他们非常注重病人的情绪，因为这是让病人能否遵从医嘱，到达真正治疗效果的重要因素之一。所以他们的治疗会尽最大所能，让病人方便。我在以前曾经通过高蛋白质低脂减肥一段时间，计算怎么吃的过程非常非常复杂，所以我本来以为会有一样的情况。但是educator并没有对于蛋白质、脂肪摄入量的要求，目的明确，保证血糖正常，所以控制碳水化合物是第一步。吃的健康，宝宝需要的营养自然也就会有了。
慢慢地，我也有了信心，希望通过这样的调整，在下一周的复诊中，能够有一个不错的成绩。
说了那么多，我想说的是，即便真正得了妊娠期糖尿病也不可怕，好好控制好自己的饮食，生完宝宝以后继续保持，一样可以是一个健康的妈妈和宝宝。：）
