
揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。
太阴者,淋巴系之符语,为身躯最大且多之体质,在阳明之里乳糜腺,在太阳之里脂肪腺,在少阳之部曰淋巴腺。夫肠胃所消化水谷之营养液,由乳糜腺吸收于淋巴腺。而渐次变化输入脂肪腺。其作用全在于湿气之滋,而原动力则主于脾,在少阴为白细胞,在阳明为膵液。
《内经》曰:太阴之上,湿气主之。若湿气太过之为病,则肠胃及腹皮里之淋巴腺蓄湿不行而腹满。《内经》曰太阴为开,又曰脾主为胃行其津液者也。今胃之津液不能由开而达于太阳,反逆行于阳明,排泄于胃则为吐。脾气不舒,升降失常。幽门结闭,故食不下。腐秽排泄于肠则自利。
此为伏邪慢发,故利初微而后益甚。寒湿滞于血分,故时腹自痛。此病为少阳半里之寒湿,非肠胃之燥热,故不可下。若误下之,则脾气为寒药所伤,滞于脾部胸下,不唯腹满不消,而且胸下结硬,论所谓病发于阴,而反下之,因作痞是也。
太阴与阳明为表里,皆有腹满证,然阳明之腹满为肠胃中有宿食,燥屎,故下之大便利则腹满去。而太阴之腹满为肠胃外郁寒湿,故下利而满仍不除也。此证与霍乱相似,而以腹满别之,盖霍乱为阳明之卒中,此则太阴之慢发也。
凡自利者,不因攻下而自泻利,俗言漏底伤寒者也。大抵泻利,小便清白不涩,完谷不化,其色不变,有如鹜溏,或吐利腥秽,小便澄彻清冷,口无燥渴。其脉多沉,或细,或迟,或微而无力,或身虽发热,手足逆冷,或恶寒蜷卧,此皆属寒也。
本篇曰:下之必胸下结硬。近人多不识阴证,才见胸膈不快,便投食药,非其治也,大抵阴证者,由冷物伤脾胃,寒中太阴也。主胸填满,面色及唇皆无色泽,手足冷,脉沉细,少情绪。近世此证颇多。余与增损理中丸,救活甚多。