精神分裂和双相情感障碍，用药能一样吗？
药不一样，症状小同大异。
精神分裂会出现幻觉妄想，幻听，自笑，焦虑抑郁，不承认有精分。
双相主要是抑郁，躁狂相结合。短时间两种症状波动快。脾气不好，突然打人。
抑郁会自杀。
治疗精神分裂，“破气还五汤”讲究的是养气活气，然后再顺着气去养血。血没问题，自然清醒。
治疗双相情感障碍，得先把肾水给补足了，再把火扑灭，躁狂自然就减轻，是这样一个思路。
说到底，都是先让“气”跑起来，气机一通，病情自然会有转机。
但是用药，差别就大了去了。
这两个方子实际上都是从“破气还五汤”中来的，“破气还五汤”基础的几味药是少阳枢的方子。
少阳枢有两个方向，首先“实则阳明”。
为热，就黄芩的位置加上黄连、龙胆、栀子和连翘，增大清热的力度。
另一个方向“虚则太阴”。
三阴递进，就得加药用来稳三阴，可以把人参的位置换成生地和当归。
当病位离开少阳枢倾向上焦，比如胸中烦或者口渴的时候，或者遇到一些倾向下焦的症状，有些药也可以去掉。
比方说半夏。
精神分裂和双相情感障碍的患者，都会有上火的情况。
火，又有君火和相火。
什么意思？
比方说双相情感障碍的躁狂期，这种欲望亢进，是一种能量发泄，也是无欲或者欲望淡漠的前奏。
这种，我们给的诊断是“相火妄动”。
肾的“相火妄动”，就完全符合双相情感障碍的问题，欲望亢进、手脚心热、失眠的问题。
要用归肝、肾经的苦寒药物降火。
否则那种亢奋的虚火就要耗竭身体，最后进入冷淡、无能的状态。
肝的“相火妄动”时，人就会出现眩晕头痛，视物不明，幻听幻觉，这个更符合精神分裂的症状。
按中医的说法，这都属于亢奋，都属于消耗。
慢慢的，等消耗到了极点，就是我们常说的耗竭，有心无力，心有余力不足了。
你可以观察观察，双相的患者，精分的患者，许多年之后，是不是无力又无神？就是这么回事。
那么为了防止能量被耗竭，“破气还五汤”在调理的时候，会用黄柏、知母、熟地黄、山萸肉、牡丹皮、淮山药、茯苓、泽泻加减。
不为别的，就是怕伤到人体珍贵的阳气。
