我个人对脑充血的一些认识、体会

脑充血三个字听起来很可怕的样子。

我小的时候听爸爸妈妈吵架，就常常会听见这三个字。

可能因为我爸爸的妈妈，就是奶奶了，当年，是脑溢血突然走掉的，所以在我爸心目中根深蒂固。

先摘录一下脑充血的定义如下:

脑充血在医学上称为脑溢血。脑溢血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。

在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。 如果延误送治可能造成全身麻痹、半身不遂、持续昏睡和痴呆症甚至死亡。

原来医学上的定义和我想的不一样，我一直认为，脑充血到极点，才是脑溢血啊。你看，充血，溢血。

《医学衷中参西录》五期三卷: 脑充血之说倡自西人，而浅见者流恒讥中医不知此病，其人盖生平未见《内经》者也。尝读《内经》调经论，有谓“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气反则生，不反则死”云云，非即西人所谓脑充血之证乎？

意思是说，脑充血的说法来自于西方，一些见识浅薄者嘲讽中医竟然不知道这种病，我想他可能从来没有看过《内经》吧。

脑充血证即《内经》之厥证。

这么看来，无论中西医哪种说法，脑充血都是很可怕的。

所以，我们不能等真的变成脑充血了才去治，而是有一点点苗头的时候就要及时纠正身体的问题。

我小的时候我爸就经常头痛，这种血管性头痛，也是可以理解为脑充血苗头的一种。就是血往上走，跑到上面下不来了。

严重的时候会觉得脑门上的血管都鼓起来了，甚至目痛。

后来的某一年，体检，我爸被认定为高血压， 于是开始了漫长的吃降压片的岁月。

但其实在我看来，血压高只是一种表现，也是身体与我们的一种对话方式，为其表，非其因。

虽然降压片，扩张血管等手段，是可以解决血管性头痛的，但根本原因解决了吗？我觉得，并没有吧。

应该想办法把上面的血搬下来。

我应该是秉承了相似的基因，

还在念高中的时候，我就时常头痛。于是学着父亲的样子，去药店买回来一整瓶的去痛片，摆在书桌上。似乎吃一片去痛片，就是成人的样子，很有范。可能就像十几岁的男孩子，学着父亲的样子背地里偷偷抽烟，那种心态是相似的。

父亲常常会头痛。那时候的去痛片、索密痛，是不是以阿司匹林为主，已经不记得了。那时候也不懂得去看药品成分，看说明书。只是知道和以为，去痛片，就是阿司匹林之类的，其实不然。

这去痛片一吃就很多年。有阵子居住在上海，上海六院的医生推荐了“酚氨咖敏片”，似乎很有效，头痛剧烈的时候，就靠它了。清楚地记得，前些年出门旅行的时候还吃过，一路西行被太阳晒了一下午，头痛剧烈，下车如腾云驾雾，完全不能思考。

直到前几年的一次偶然，才知道，这个药中所含的氨基比林，是致癌的!  之所以叫酚氨咖敏片，就是对乙酰氨基酚、氨基比林、咖啡因、扑尔敏的组成。于是果断地停药。改用阿司匹林。

然而阿司匹林果然地没有酚氨咖敏片效果好，尤其那个会致癌的氨基比林是控制大脑中枢神经起作用的，没有阿司匹林那么单纯。

于是每次头痛就是阿司匹林+扛+按摩。

觉得这种情况的脑充血其实和某种时候的牙痛也是一回事。那次牙痛的具体情形之前写过，最后用的 生地怀牛代赭石各一两解决的。

这个脑充血式头痛，我也试过这个方子，就那次牙痛剧烈＆头痛的那次奏效了 后来几次效果又不怎地。今日写到这里，想想可能是生地黄的问题 可能当时购买的生地黄有一半已经熟了。于是依旧都是依赖阿司匹林去解决的。

今天想写一篇慎用补阳还五汤时，发现张锡纯对付这样的脑充血有他独特的方法，思路在生地怀牛代赭石的基础上，又多了龙骨牡蛎，怀山药白芍柏子仁，白芍把热从小便导出，柏子仁平肝，龙骨牡蛎收摄，怀山药在这里做什么呢？

刚好今天头痛了一整天，昨天晚上母上大人急诊，没大碍，血压偏高（因为白天情绪激动）。我反倒一晚上没有睡好，今天白天就头痛了一整天没有消下去的意思。上午的时候还吃过阿司匹林，分毫无效的感觉。

于是的所以，我来试一试吧。

把药如数抓好，除了怀山药缺了一点点，我只有28克了，方子里是30克。其它都有，生地用的是年初自己晒的。

煎好药之后倒了一大碗出来喝，味道还可以，淡淡的甜味。应该是山药和怀牛的甜味，生地应该有些许苦，但可能因为用量少，也基本吃不出苦味。

徐徐喝下。并没有立刻见好，还是头痛，头痛到抓狂。

渐渐地浑身微微出汗了，觉得怎么会这么热呢？然后只管吃晚饭，

再过了半个小时，好像觉得头痛好了有八分了。

看来，微微出汗是怀山药的功劳了？因为是吃饭前就出汗的。

再过了一小时，头居然完全不疼了。

于是生平第三次，没有吃止痛药解决里这个脑充血式头痛。

第一次是某一次煮面条，被热气熏得忙得忽然就开朗了，头不疼了。

第二次就是那次牙痛剧烈连带头痛，是吃生地怀牛代赭石好的那一次。

第三次就是这次了。

那么回去书上仔细看看，作者对这个建瓴[líng]汤的解释（天哪，我果然才学习了一丢丢的一丢丢，刚才输入法直接打 jianlingtang  居然输入法都知道，想必其实和四君子汤一样有名。    如此名方我还刚刚接触，立刻觉得背上一阵汗，汗颜呢，我要努力学习的还太多太多太多了，时间不够用，珍惜光阴。怪不得李可老先生每日学习到凌晨两点，我每天11点就睡觉了，即使每天连电视剧都不看，每天都觉得学习的时间不够用，光阴似箭的感觉。）

《医学衷中参西录》五期三卷，

于“论脑充血证可预防及其证误名中风之由

附: 建瓴汤。”

脑充血证的先兆:

1.  其脉必  弦硬而长，或寸盛尺虚，或大于常脉数倍，而毫无缓和之意。

2.  其头目时常眩晕，或觉脑中昏聩，多健忘，或常常觉得疼，或耳聋目胀。

3.  胃时觉有气上冲，阻塞饮食不能下行；或有气起自下焦，上行作呃逆。

4.  心中常觉烦躁不宁，和心中时发热，或睡梦中神魂飘荡。

5.  或舌胀，言语不利，或口眼歪斜，或半身似有麻木不遂，或行动脚踏不稳，时欲眩仆，或自觉头重足轻，脚底如踏棉絮。

上面所述的几条，如果有一两条发现是的话，你再参照自己的脉象，我们可以认为，这就是脑充血的先兆。（感觉第三条的情况特别容易被忽略）

张锡纯先生十多年来治愈此证颇多，所以拟了一个建瓴汤，服用后，脑中之血如建瓴之水下行，脑充血之证就自愈了。

有些人身体太壮实，初服建瓴汤的时候，如果效果不是太好的话，可以酌情加一点点大黄，如果身体不是很壮实的话，我们加一点点破血的药，比如桃仁、丹参。这样子效果可能会更好。

也有的人中风呢，是脑充血证，已经伏于体内，继又风束外表，内心燥热，所以呢，就突然之间中风了，这种情况在建瓴汤中加一点生石膏。中风的问题书中写得很是清晰详细，这里就不一一表述了，万一我理解得不全面，误导了就不好了。

我再去翻翻李可老先生的书上有没有类似的情况，李可老先生书上，录入了一个医案是血管神经性头痛。老先生对于血管神经性头痛的分析和这个基本相似，也是他的惯用思路，他是用的傅山引火汤，用引火汤把血引到下面，这就跟我当时治牙疼是一样的，可以用引火汤，也可以用张锡纯先生的建瓴汤的思路。  两者是并不矛盾的。至于这两个药哪一个效果更强，我就不得而知了。具体可以参考我之前写的一篇文章，“我那一波三折的牙痛”。可能于每一个患者来讲，要看当时实际的情况，如果阴虚得厉害，可能用引火汤效果好一点，如果火比较大，那又比较洪实的话可能建瓴汤会效果更好一点，或者根据实际的情况做一些加减的调整。但回想昨天，我的舌质红几乎无苔，应该阴虚的情况很厉害，尿也很黄，大便不实，脉并不洪大，惟寸强尺弱，喝这个建瓴汤效果也相当好。

有一部分呈现血压高、却也是这种状况的人，（具体参照上面写的那几条）或许喝这个汤，让血不会妄行至头面下不来，不用常年吃降压片来控制，是为血压高是一个表象，而非病证。治病但求解其根。

愿每个人都能健健康康。

感谢您的阅读，

我理解得粗略，不对之处，请指正。

我到海边送夕阳

2019.5.11 

2019.5.16  晨  修改

后记:

前几日看重耳传奇，夷吾的扮演者张一山，有几个近镜头，右边近太阳穴的血管都鼓起来了，依我个人的经验，要么拍戏太累，要么就是他也会经常头痛，也是需要注意的。