炎症性肠病: 是一组发病原因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，二者具有许多共同临床特征，如均呈慢性经过，反复发作等，故统称为IBD。IBD可见于任何年龄。IBD是北美和欧洲的常见病，在我国近十余年来就诊人数呈逐步增加趋势，已成为消化系统常见疾病。
克罗恩病: 克罗恩病又称为局限性肠炎，是一种病因未明确的主要侵犯消化道的全身性疾病。病变主要累及回肠末端，其次为结肠，回肠近端和空肠等处。临床主要表现为腹痛，腹泻，腹部肿块，肠溃疡穿孔，肠瘘形成及肠梗阻，还可出现肠外免疫性疾病，如游走性多关节炎等常甚难鉴别。
克罗恩病的病因和发病机制: 至今不明。近年发现本病常伴有免疫异常。在患者的血液中可测到抗结肠抗体。在病变部位用免疫荧光和酶标方法证明有免疫复合物沉积。
克罗恩病的病理变化:
肉眼观: 病变呈阶段性，由正常黏膜分隔，故又称为局限性肠炎。病变处肠壁变厚，变硬，肠黏膜水肿。皱襞块状增厚呈铺路石样(鹅卵石样)改变，黏膜面有纵行溃疡并进而发展为裂隙，重者可引起肠穿孔及瘘管形成。病变肠管常因纤维化而狭窄并易于邻近肠管或肠管粘连。肠壁可黏合成团，于回盲部增殖型结核很相
镜下观: 病变复杂多样，裂隙状溃疡表面被覆坏死组织，其下肠壁各层可见大量淋巴细胞，巨噬细胞于浆细胞浸润，称为透壁性炎症 ，可见淋巴组织增生并有淋巴滤泡形成，约半数以上病例出现结节核样肉芽肿，但无干酪样坏死改变。肠黏膜下层增厚，水肿，其中有多数扩张的淋巴管。
溃疡性结肠炎:
溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎症。本病也常伴肠外免疫性疾病，如游走性多关节炎，葡萄膜炎及原发性肝硬化性胆管炎等。临床上有腹痛，腹泻和血性黏膜液便等症状。
溃疡型结肠炎的病因和发病机制: 病因不明，现多认为是一种自身免疫病但机制不清楚。
溃疡型结肠炎的病理变化:
肉眼观: 病变多从直肠开始可累及结肠各段，偶尔见于回肠。病变呈连续性，弥漫分布。可表现为多发性糜烂或表浅小溃疡并可累及黏膜下层。病变进一步发展，肠黏膜可出现大片坏死并形成大的溃疡。残存的肠黏膜充血，水肿并增生形成息肉样外观，称假息肉。假息肉细长，其蒂与体无明显区别。
镜下观: 固有膜内可见中性粒细胞，淋巴细胞，浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润，继而有广泛溃疡形成，可见隐窝炎及隐窝脓肿。溃疡底部有时可见急性血管炎，血管壁呈纤维素样坏死。溃疡边缘假息肉形成处的肠黏膜上皮可见有异型增生，提示有癌变的可能。晚期病变区肠壁有大量纤维组织增生 。
溃疡型结肠炎的并发症: 本病可引起结肠周围脓肿，腹膜炎外，尚可合并肠癌，且一般为多发性肠癌。癌变率取决于病程长短及病变范围。一般病变仅限于左侧结肠，癌变率低，而全结肠均有病变者，癌变率较高。病程达20年者癌变风险增加到12%~15%，30年者增加到50%。此外，在暴发型病例，结肠可因中毒丧失蠕动功能而发生麻痹性扩张，故有记性中毒性巨结肠之称。
急性出血性坏死性肠炎
急性出血性坏死性肠炎简称坏死性肠炎，是以小肠急性出血性坏死性炎症为主要病变的儿科急症。常发生于婴儿，临床主要表现为腹痛，便血，发热，呕吐和腹泻等重者常引起休克致死。
病因和发病机制: 至今不明。有较多的报道提出，本病是一种非特异性感染如细菌，病毒或其分解产物所引起激烈的变态反应(Schwartyman反应）性疾病。此外，有学者在本病患者肠腔中发现一种可产生剧烈毒素的F型厌氧气菌，其B毒素具有强烈溶血，致组织坏死作用。但此种细菌的病因作用尚待进一步证实。
病理变化: 病变常呈结节性分部，以空肠及回肠多见且严重。病变肠壁增厚，黏膜肿胀广泛出血，坏死。病变黏膜与正常黏膜分界清楚，常继发溃疡形成，溃疡深者可引起肠穿孔。黏膜下层亦可见严重水肿及炎细胞浸润，肌层平滑肌纤维断裂并可发生坏死。
菌群失调性肠炎
菌群失调性肠炎又称为抗生素性肠炎，多因长期使用广谱抗生素造成肠道菌群失调所致。可见于各年龄阶段。病变可发生于各段肠道，主要表现为纤维素渗出，黏膜坏死，假膜形成。
几种常见肠道炎症疾病的临床病理特点比较
