题材深刻，文体新颖，故而能从众多作品中脱颖而出。对于小说写作者而言，最怕陷入陈词滥调的怪圈，那些被人写烂的剧本并不能经久不衰。莫言深刻的意识到这一点，所以本书可谓别出心裁。体裁方面，聚焦在上世纪的计划生育政策，这个内容写的人不多。格式上又并非单纯的平铺直叙，而是故事和剧本并立，增加了文章的丰富度。
整体分2段，大部分章节是围绕着故事主线，也就是计划生育政策的推进落实，以及在这个过程中各种人物的悲喜哀怒。最后小部分章节，把时间线拉回到当下，用话剧剧本的方式，围绕孩子在做了一轮小而美的发挥，强化了本书的主题。内容上半真半假、半虚构半现实，所谓艺术来源生活但高于生活，这部分是可以接受的。
美中不足，时间线太乱，看起来稍微有些费劲。在大章节中场景变化时还好，小章节中时间线也会有大幅度跨越，所以需要稍微的耐心。而且，配角的人物个性不太鲜明，人名和时间再脑海留存时间变短，回想起来，除了主角和故事主线，其他的都很模糊。
从文学角度来看，本书算是故事性文学，特点是故事性强，文学性弱。这样的好处是读起来很轻松，酣畅淋漓，没有阻隔，不会被拗口的词句绊住左右漂移的眼球。但这并不是说没有文学价值，需要让情绪和节奏慢下来，不要跟作者跑得太快，不要囫囵吞枣而忘记滋味。本书的文学性是润物无声，文字的美在字里行间，需要细究才能感受。这既是莫言的心血，也是他炉火纯青文字功底的表现。
内容上，以姑姑这个角色为故事主线，至于文中的“我”，也是主角之一，但更多的是观察者。从姑姑少女时代的雷厉风行开始，到后面的复产医生。从接生开始，到后面的节育。姑姑始终有一颗红色的心，忠诚之心天地可鉴，不容任何怀疑。在计划生育这件事情上，可谓六亲不认。在姑姑的手上接生了上千个婴儿，同时也葬送了上千个，手上沾满的鲜血香甜幸福，但也血腥悲痛，故事中那一幕幕仍回荡在脑海。经常听我母亲提到那个年代的残酷，本来我是应该有个妹妹的。那个时候母亲躲在我的姑奶家，但是大队部和计生部找不到人，就威胁扒粮食，扛大门。最后实在没办法，母亲还是乖乖回来做了人流。为此闹了妇科病，也做了手术。哎，母亲经常说，如果那个时候能生下来，或许跟谁谁差不多大了，或许是个女儿，不禁让人唏嘘嗟叹。
那个时代的作品，重点在突出时代背景。素材往往围绕着大事件展开，因为时间较近，所以往往更加深刻真实。21世纪之后的社会巨变，新生年轻一代，逐渐忘记那些过去的老故事，确实让人遗憾。文革结束之后，各种文学大家和文学作品，百花齐放，给我们留下了许多珍贵的作品。他们充满文学性的同时，很有追忆的价值。
最后说题目“蛙”，实际上只有文末小篇幅提到了牛蛙，至于全文内容和主题实际上和牛蛙青蛙之类的并无关系，最多只能算是某种精神依托。或许本书写的内容有关小娃娃，所以书名取了谐音为“蛙”。正如文章一笔带过的说辞，娃娃，青蛙，女娲，都有一样的意思，或许人类的起源不是女娲而是青蛙，本身青蛙也有生育的象征。
