头痛的鉴别诊断(神经病学版)

为什么会有这个神经病学版呢?

昨天的文章是来自于第六版《内科疾病鉴别诊断学》的,我看了一下,后面部分主要是分原发性头痛和继发性头痛,里面讲的比较复杂,不太适合现在这个阶段的我。

所以我又去翻了一下我的教科书,人卫版《神经病学》第七版。在第三章神经系统疾病的常见症状里的第三节,讲了头痛的一些可能的疾病。

根据头痛的部位可分为以下几个区

全头。脑肿瘤,颅内出血,颅内感染,紧张性头痛,低颅压性头痛。

偏侧头部。血管性偏头痛,鼻窦炎性头痛,耳源性头痛,牙源性头痛

前头部。后颅窝肿瘤,小脑幕上肿瘤,鼻窦炎性头痛,丛集性头痛。

眼部(单侧或双侧)。高颅压性头痛,丛集性头痛,青光眼,一氧化碳,中毒性头痛。

双颞部。垂体瘤,蝶鞍附近肿瘤。

枕颈部。蛛网膜下腔出血,脑膜炎,后颅窝肿瘤,高颅压性头痛,高血压头痛,颈性头痛,肌挛缩性头痛。

根据发病的快慢,也可以把头痛分为急性头痛,亚急性头痛和慢性头痛。

急性头痛,蛛网膜下腔出血,脑梗死,脑出血,脑炎,脑膜脑炎,癫痫,高血压脑病,腰穿导致的低颅压,青光眼,急性虹膜炎。

亚急性头痛,颅内占位病变,良性颅内压增高,高血压性头痛。

慢性头痛,偏头痛丛集性头痛,紧张性头痛,药物依赖性头痛,鼻窦炎。

一般来说,亚急性头痛和慢性头痛通常不会危及患者生命,不需要立即采取措施。但急性头痛,比如蛛网膜下腔出血,脑梗死,脑出血,脑炎,脑膜脑炎等,如果治疗不及时,会威胁患者生命,或者引起严重的并发症,所以在遇到头痛的病人,首先需要排除急性头痛的情况。
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