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今天我们分享一下环球计划手册：营养不良管理。

一、什么是营养不良管理

预防和治疗营养不良是人道主义危机中需要考虑的重要因素。慢性营养不良是可以预防的，但没有足够证据表明慢性营养不良可以逆转或治疗。相反，危机期间可能引发的急性营养不良可以用正确的营养响应行动进行预防和治疗。

营养响应行动是降低受影响人群发病率和死亡率的关键。但是，他们需要了解营养不良复杂的根本成因。跨领域的工作方法对于应对所有成因及其之间的相互作用至关重要。

营养不良管理标准2.1

中度急性营养不良：预防和处理中度急性营养不良。

①从项目起始，就干预措施的启动和退出建立明确的、协商一致的策略、目标和标准。

②从项目起始，就通过社区参与，最大限度地扩大中度急性营养不良干预措施的覆盖面。

③根据国家和国际公认的人体测量标准，制定病人准入和退出治疗的规章。

④将中度急性营养不良的管理、严重急性营养不良的管理和现有的医疗服务相结合。

⑤除非有明确的就地供餐理由，否则应提供家用的干粮或合适的即食型辅助食品。

⑥强调保护、支持和推动乳喂养、补充供餐和卫生。

营养不良管理标准2.2

严重急性营养不良：严重急性营养不良得到治疗。

①从项目起始，就为启动和退出干预措施建立明确的、商定的策略、目标和标准。

②严重急性营养不良的管理包含住院治疗、门诊治疗、转介和社区动员等部分。

③根据国家和国际公认的严重急性营养不良管理指引提供营养和保健。

④确保退出治疗的标准中，包括人体测量指标和其他指标。

⑤调查无法治疗、治疗无效或死亡增加的原因并采取行动。

⑥保护、支持和促进母乳喂养、补充供餐、卫生宣传以及良好的母子互动。

二、核心原则

1.多部门协作

强调医疗、营养、水卫（WASH）、食品保障等部门协同，确保干预措施覆盖营养筛查、治疗、预防全链条。例如，营养不良儿童需同时获得清洁饮水、卫生设施及感染防控支持。

2.以证据为基础

推荐使用世界卫生组织（WHO）标准化的营养评估工具（如MUAC、水肿检查）和诊疗方案（如CMAM、IYCF-E），确保干预措施科学有效。

3.社区参与

鼓励社区成员参与筛查、治疗监督及健康教育，提升干预可持续性。例如，培训社区卫生工作者识别营养不良迹象，或通过母亲互助小组推广正确喂养实践。

三、管理流程

1.筛查与分类

使用中上臂围（MUAC）<12.5cm或双足凹陷性水肿作为主要指标，结合体重/身高Z评分（WHZ<-3）进行综合判断。

将患者分为严重急性营养不良（SAM）和中度急性营养不良（MAM），分别制定治疗路径。

2.治疗与护理

住院治疗：对存在并发症（如严重感染、脱水）的儿童，采用F-75/F-100配方奶逐步恢复，并监测电解质、血糖等指标。

无并发症的SAM儿童通过RUTF（即食治疗食品）进行居家治疗，每周随访评估恢复情况。

提供补充喂养食品（SFP）或营养补充剂（如微量营养素粉），结合家庭食物强化。

3.预防与监测

推广婴幼儿及年轻儿童喂养指南（IYCF-E），确保6个月内纯母乳喂养、适时引入辅食，并预防性补充维生素A、锌等。

建立营养监测数据库，定期分析覆盖率、治愈率、死亡率等指标，动态调整干预策略。

四、关键措施

1.食品与营养支持

确保RUTF、F-75/F-100等产品的可及性，优先选择本地化生产以降低成本。

推广碘盐、铁强化面粉等，改善日常饮食质量。

2.感染防控

提供清洁饮水、卫生设施及手卫生教育，减少腹泻、肺炎等感染风险。

对SAM儿童常规使用抗生素（如阿莫西林）预防感染。

3.心理健康与社会支持

为营养不良儿童及其家庭提供心理疏导，减轻照护者压力。

通过现金转移、食品券等方式缓解家庭经济负担，确保治疗依从性。

五、挑战与应对

1.资源限制

在紧急情况下，优先保障RUTF、抗生素等关键物资供应，同时探索替代性食品（如本地高能量食物）。

2.数据质量

加强营养监测人员培训，确保筛查、随访数据准确可靠。

3.长期可持续性

将营养不良管理纳入国家卫生系统，推动政策与资金支持。

人人学急救，急救为人人。

聚是一团火，散是满天星。

欢迎指正、补充、留言、探讨~

编辑｜沐阳同学

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