一、结节的大小与形态
一般情况下径小于5mm的结节属于微小结节,直径在5~10mm的结节属于小结节,直径在10~30mm.属于结节。良性的结节小于2厘米,而且没有增大的趋势。但是恶性的结节则比较大、比较复杂,肺部结节的形状越复杂越大,则危险系数就会越大。一般情况下能够作为一个独立个体存在的结节大都是属于良性的结节,通常这种结节都会边缘非常清晰,并且于其他的组织之间没有关联性。如果是恶性的结节,都会呈现一种不规则的形状而且边缘也会与其他组织有着一定的连接,这就会引起一些其他的恶性症状,同时恶性的结节增长速度也是非常快的,可以在短时间内有非常大的体积变化。
二、肺结节按照密度分为三种类型:纯磨玻璃结节,混合磨玻璃结节,实性结节。
其中混合磨玻璃结节恶性概率最高,而磨玻璃结节恶性概率也高于实性结节。
有文献做过统计,实性结节恶性率仅7%, 混合磨玻璃结节(部分实性)恶性率为63%, 纯磨玻璃结节恶性率为18%, >20 mm的结节恶性率有80%。
三、结节的位置
位于肺上叶的结节恶性的可能性更高,因为肺上叶是吸入性高浓度的致癌物质最容易侵犯的部位。从边缘和轮廓方面判断,恶性和良性之间存在相当大的重叠。但结节边缘分叶状或有毛刺征的话恶性的可能性更大。
肺结节恶性的主要临床危险因素还有患者的年龄、吸烟史、胸腔外恶性肿瘤的病史以及肺间质性疾病或慢性阻塞性肺气肿等,如果患者同时存在以上一种或几种危险因素,应及时做进一步检查。
总的来说,肺部发现结节不可忽略其存在,应当积极在医生指导下进行随访检查,随访期间可自用安全无创的检测自检,新型安全便利及时的随访手段是对传统方式的有效补充。