一.癫痫大发作的护理措施:
①病情观察:观察患者的生命体征,意识状态及瞳孔变化。尤其观察患者有无心率加快,呼吸加快,血压升高,瞳孔散大情况。观察癫痫发病类型,持续时间,及间隔时间。
②起居护理:为患者提供安静舒适的环境,光线温和,减少外界刺激,保证睡眠。若患者癫痫发作,协助患者采取头低侧卧位或平卧位头偏向一侧,清除口腔分泌物,保持呼吸道通畅,防止窒息。间歇期的患者鼓励其下床活动,劳逸结合,鼓励去做一些力所能及的事情,如有先兆症状及时卧床,评估患者有无大小便失禁,做好皮肤护理,躁动患者使用约束带等防止患者坠床。
③药物护理:遵医嘱长期用药,禁止自行停药和减少药量,了解药物的正确使用方法,如苯妥英钠和卡马西平应在餐后使用,从而诱发癫痫或癫痫持续状态,用药时注意配合使用维生素d和甲状腺素片,注意定时测血常规,血红蛋白等。
④饮食护理:给予高热量,无刺激性清淡饮食,对于昏迷患者或24h无法经口进食患者给予鼻饲。
⑤对症护理:给患者提供合适的环境,保证患者休息,限制探视,减少刺激。在床头安置震动感应呼叫铃,便于在发作时的救助。发作时患者肌强直或肌张力突然丧失,避免患者发生跌倒。患者面部咀嚼肌,闭合肌群,喉肌痉挛,患者张口然后突闭,防止患者发生舌咬伤,使用牙垫等。使用床档约束带等,患者发作时不要用手压患者四肢,防止脱臼和骨折。
⑥心理护理。
⑦中医护理
二.糖尿病患者饮食控制的关键:
以控制总热量为主,低脂,低糖,适当蛋白,高纤维素,维生素,定时定量。
三.甲亢的健康指导:
①知识宣教:告知患者及家属病因及诱因,避免劳累和精神刺激,保证充足的睡眠。告知患者晨起自测脉搏,定期测量体重(脉搏减缓,体重下降是好转的标志。)注意症状变化,若患者出现恶心,头晕,呕吐,突眼症状加剧,提示甲状腺危象。
②起居生活:衣领不宜过紧,防止挤压甲状腺,禁止用手挤压甲状腺从而导致甲状腺素分泌加重病情。
③用药方面:坚持长期,规律用药。使用甲状腺素药物前三个月,应每周测一次血常规,每两周测一次肝功能,每隔1-2个月测一次甲状腺功能。
④控制生育:甲亢患者在发病期禁止怀孕,若患者在接受atd治疗,且血清tt3和tt4在正常范围,则可以停止atd治疗或采用最小剂量治疗,进行妊娠。若患者在妊娠期间发现甲亢,则采用atd治疗和妊娠中期手术治疗。有效控制甲亢可以减少妊娠风险。
四.瘫痪病人的护理措施(主要是急性炎症性脱髓鞘性发作性神经病中的并发瘫痪)
患者瘫痪,器官切开,机械通气,长期卧床导致患者肺部感染,压疮,下肢静脉血栓,尿潴留和便秘等。应协助患者采取瘫痪肢体的主动或被动运动,使其处于功能位。在恢复期的患者鼓励进行床上运动,下床活动者注意安全防护,防止跌伤。