悟医道真(一千六百四十一)

揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。

“太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”

阳浮而阴弱,乃言脉状以释缓之义也。《难经》曰:中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱,是也。阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,言外为阳,卫亦阳也。风邪中于卫则卫实,实则太过,太过则强;然卫本行脉外,又得阳邪而助之,强于外则其气愈外浮,脉所以阳浮。

阳主气,气郁则蒸热。阳之性本热,风善行而数变,所以变热亦快捷,不待闭郁而自蒸发,故曰阳浮者热自发也。

内为阴,荣亦阴也,荣无故,则荣比之卫为不及,不及则不足,不足则弱;然荣本行脉内,又无所助,而但自不足于内,则其气愈内弱,脉所以阴弱。

阴主血,汗者血之液,阴弱不能内守,阳强不为外固,所以致汗亦直易,不待复盖而即自出泄,故曰阴弱者,汗自出也。

啬啬恶寒,淅淅恶风,乃双关之句。啬啬言恶寒出于内气,馁,不足以耽当其渗逼,而恶之甚之意。淅淅言恶风由于外体疏,犹惊恨雨水,卒然淅沥其身,而恶之切之意。盖风动则寒生,寒生则肤粟,恶则皆恶也。

翕翕发热,乃形容热候之轻微。翕,火炙也,翕盖温热,而不蒸蒸大热也。鼻鸣者,气息不利也。干呕者,气逆不顺也。盖阳主气而上升,气通息于鼻,阳热壅甚,故鼻窒塞而息鸣,气上逆而干呕也。

恶风则比之恶寒而轻也。恶寒者,啬啬然憎寒也。虽不当风而自然寒矣。恶风者,谓常居密室之中,帏帐之内,则舒缓而无所畏也。一或用扇,一或当风,淅淅然而恶者,此为恶风也。

肺合皮毛而开窍于鼻,脾合肌肉而连膜于胃。邪伤皮毛,则肺气不利而鼻鸣;邪干肌腠,则胃气不和而干呕。干呕者,胃气逆也。但呕而欲吐,吐无所出,故谓之干呕。

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