在肾病治疗的道路上，面对不同治疗方案的选择时，许多患者都会陷入纠结。今天想分享一位朋友老陈的故事 —— 他在几年前面对医生提出的造瘘建议时，经过慎重考虑选择了通过长期规范治疗和生活管理来控制肾病进展，如今各项指标保持稳定，仍能维持正常生活和工作。希望他的经历能给面临类似健康挑战的朋友们一些参考。
一、病情发现与治疗决策
老陈今年 64 岁，退休前是一名机关职员。2019 年秋，他因双膝关节和踝关节持续红肿疼痛就医，原以为是普通关节炎，检查结果却显示：尿酸 592.8mmol/L，肌酐 463.3μmol/L，尿素氮 22.46mmol/L，被诊断为痛风性关节炎、痛风性肾病及慢性肾功能不全。当时医生建议考虑造瘘手术，为可能的透析治疗做准备。
"听到要做造瘘手术，我确实有些顾虑。" 老陈后来回忆，他担心手术风险和术后生活质量影响。通过与主治医生反复沟通，详细了解病情严重程度和治疗方案的各种可能性后，他决定先尝试药物治疗和生活方式调整，密切监测肾功能变化。
二、综合治疗过程
老陈的治疗采取了中西医结合的方案。西医方面，继续服用硝苯地平控释片控制血压，使用氯吡格雷预防血栓，同时服用调脂药物；中医则针对他 "肾虚湿热" 的证型，采用益气补肾、清热泄浊的治则，药方包含生黄芪、茯苓、泽泻等健脾利湿药材，以及土茯苓、萆薢等清热化湿成分。
治疗第一个月复诊时，关节疼痛减轻，但仍感乏力，尿中泡沫较多。医生调整药方，增加了桃仁、红花等活血化瘀药物，以及白茅根、芦根等利尿成分。随着病情变化，药方不断优化，从初期以清热利湿为主，逐渐增加山茱萸、山药、黄精等补肾益气药物http://www.finnciti.cc
治疗第三个月的复查显示，肌酐降至 357.8μmol/L，尿酸降至 308mmol/L。虽然尚未完全正常，但指标的下降趋势让他看到了希望。医生解释这表明肾脏排毒功能有所改善，建议继续坚持规范治疗。
三、日常健康管理
老陈常说，肾病管理 "三分治疗，七分养护"。这几年他在生活习惯上的改变十分显著http://www.81159955.cn
饮食方面，彻底戒除烟酒和海鲜，从以前的 "无肉不欢" 转变为均衡饮食。每日严格控制盐摄入，使用限盐勺定量，外出就餐时会用清水涮洗食物。蛋白质主要来源于鸡蛋、牛奶等优质蛋白，红肉每周控制在 1-2 次，每次不超过 100 克。他还养成了查看食品成分表的习惯，避免高磷、高钾加工食品。
作息上，从过去的熬夜看球，转变为规律作息：晚上九点半就寝，早上六点半起床。每天上下午各散步半小时，天气不佳时则在家练习八段锦。他认为适度运动有助于气血运行，但强调要避免劳累，感到疲倦时立即休息。
心态调整也很关键。确诊初期，他曾因担心病情进展而焦虑。后来通过参加肾病患者互助活动，与其他患者交流经验，逐渐调整心态："与其整天担忧，不如积极面对"。现在他每天听评书、养花，周末与棋友对弈，精神状态保持良好。
四、治疗成效
经过六年的坚持，老陈的努力获得了回报。目前肌酐稳定在 230μmol/L 左右，尿酸控制在 300mmol/L 上下，虽然未完全恢复正常，但已远离当初需要透析的风险。他的生活质量保持良好，能够独立买菜做饭、接送孙子，周末还能与朋友短途出游。
上个月偶遇时，他提着菜篮行走稳健，完全不像肾病患者。他笑着说："现在除了每天按时吃药，其他和正常人没什么不同。" 复查时医生也表示，慢性肾功能不全患者能维持六年稳定状态确实不易，这与他严格的自我管理密不可分。
五、经验分享
回顾这六年的经历，老陈总结了三点体会：一是要树立信心，肾病虽需长期管理，但通过科学治疗可以有效控制；二是严格遵医嘱，按时服药、定期复查，不擅自停药或换药；三是重视生活细节，合理饮食、适度运动、保持良好心态对病情稳定至关重要。
对于面临治疗方案选择的患者，老陈建议：务必与医疗团队充分沟通，全面了解自身病情特点，在医生指导下权衡各种治疗方案的利弊。"每个人的身体状况不同，适合的治疗路径也不同，但积极治疗、乐观面对的态度是共通的。"
老陈的经历告诉我们，面对慢性肾病这样的健康挑战，科学规范的治疗、严格的自我管理和积极的心态，能够帮助患者更好地控制病情，维持生活质量。医学虽有局限，但通过医患共同努力，往往能创造意想不到的治疗效果。
