黄帝内经-第35篇-疟论篇(1)

前言

本篇系统地论述了疟疾的病因、发病、病机、症状、分类诊断、治则、治法等问题,是论疟之专篇,故篇名曰“疟论”。

正文

疟疾发作时的症状

黄帝说:一般而言,疟疾都是因感受风邪所引起的,它的潜伏和发作都有固定的时间,您能告诉我发作时的顺序吗?

岐伯说:疟疾发作时,寒先起于毫毛,接着身体神志都会感觉不适,出现伸懒腰、打呵欠,因寒冷而发抖,上下牙齿不断叩击,腰脊部疼痛等症状。

待寒意退去后,身体内外又会发热,头疼得像要裂开一样,口干渴而喜欢冷饮。

疟疾发作时症状的解释

皇帝说:这是什么原因导致的呢?

岐伯说:这是阴阳上下相争,虚实更替相胜,阴阳相互转化所致。

阳气为阴分所并,则阴气充实而阳气虚弱。

阳明经气虚弱,就会引发寒冷颤抖,甚至上下牙齿不断叩击的症状。

太阳经气虚弱,就会引发腰背头颈部疼痛。

三阳的经气都虚弱,则阴气亢盛,而阴气亢盛就会出现骨节寒冷作痛的症状。

寒从内生,所以内外都会觉得冷。

如果阴气为阳分所并,则阳气充实而阴气虚弱,阳主外,阳气过盛就会引发外热;阴主内,阴气虚弱就会引发内热,因此体外体内都发热。

热得严重时就会呼吸喘促、口干渴而喜欢冷饮。

① 阴分:就是阴气开始出现的时候,也就是夜晚。阳分:就是阳气开始主导的时候,就是黎明。

② 入夜后人体阴气开始主导,这时候人就要符合阴的特性,全身上下气机开始收敛,准备入睡。黎明后人体阳气开始主导,这时候人就要符合阳的特性,全身气机开发发散,准备活动。

③ 如果体内有疟疾这个病因,会导致阴分时阴气过强,阳分时阳气过强。人体从而表现出阴胜阳衰和阳胜阴衰的症状。

疟疾病因的解释

这种病是在夏季中病,是由于被暑邪所伤。邪热亢盛,而伏藏在皮肤之内、肠胃之外,也就是荣气停留的地方。

因为暑热潜伏在体内,所以人的皮肤汗孔疏松,腠理开张,一旦遇到秋凉,因为出汗而感受风邪,或者因为洗澡时感受了水气,风邪和水气滞留在皮肤之内,与卫气相合,就会引发疟疾。

① 荣气:指营气,运行在体内,滋养全身。卫气:运行在体表,护卫全身。营气是卫气的后盾。

疟疾发病频率不同的解释

卫气白天运行于阳分,夜间运行于阴分,而邪气也随着循行,到达阳分时就向外发散,到达阴分时就向内侵袭,邪气与正气内外相搏,所以疟疾就会天天发作。

黄帝问:为什么疟疾也有隔天发作的?

岐伯说:因为邪气居留的地方比较深,接近阴分,导致阳气单独在外循行,而病邪滞留在内。这样,阴阳相搏而邪气不能发散,所以疟疾隔一天才发作一次。

黄帝说:说得太好了!疟疾发作的时间,或者逐日推迟,或者逐日提前,这是为什么呢?

岐伯说:邪气自风府侵入后,会循着脊骨逐日逐节下移,卫气运行一昼夜后会与邪气在风府交会,可是邪气每过一日便会向下移行一节,所以卫气和邪气交会的时间就会逐日推后,这就是邪气客于脊背时的情况。

每当卫气运行至风府时,腠理就会开泄,腠理开泄则邪气就会侵入,邪气侵入后与卫气相争,疟疾就发作,因为邪气每天向下移行一节,所以疟疾的发作时间就会逐渐推迟。

邪气自风府出来,每天下降一节,大概经过二十五天后,邪气就会到达骶骨;大概第二十六天就会深入脊内,注入隐伏在脊背筋肉之间的经脉;然后再向上运行,九天后到达任脉天突穴。因为邪气每日逐渐上升,所以疟疾发作的时间也就逐日提前。

至于疟疾隔一天发作一次的,是因为邪气内迫于五脏,横逆于膜原,它所循行的道路较远,部位较深,循行缓慢,不能和卫气同时出于阳分,所以会隔一天发作一次。

① 人体发病一定是正邪相争的结果,也就是正邪相当,可以互相搏杀。若正气过强,邪气过弱,则正气瞬间把邪气秒掉,人就不会发病,反之依然。

② 风府:人体的一个穴位,别名本穴、鬼穴。属督脉。在项部,当后发际正中直上1寸,枕外隆凸直下,两侧斜方肌之间凹陷处。

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