对于很多人来说，早晨起来头一件事就是上厕所解决人事大事——排便。当你迷迷糊糊走到厕所，“嗯嗯”过后，发现马桶里那鲜红的颜色，你是否感觉到惊慌失措？面对这种情况，你的第一反应是什么？是自己的痔疮复发了？还是肛裂引起的鲜血四溅？
关于便血，似乎很多人都觉得只是一个小问题，只是代表着痔疮、肛裂。其实不然，便血并非只是表现上这么简单。便血一般分为三种形态，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样。那么，这“黑、暗、红”三色有哪些不同？又能反应出哪些问题？
便血呈黑色
为什么有“柏油便”之说，主要是因为消化道或小肠出血后在肠内停留时间较长，红细胞被破坏，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，有时粪便附有黏液而发亮，类似柏油。出现在上消化道——胃部与十二指肠附近。
【胃癌】
胃癌是我国恶性肿瘤中患病率最高的疾病，尤其是近几年，每年人数还在不断的攀升。在胃癌早期少数病人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
【胃溃疡】
胃溃疡是一种较为常见的消化道疾病，上腹部疼痛是它的主要症状。痛感多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。有些患者可能没有症状，或以出血、黑便、胃穿孔等并发症作为首发症状。且胃溃疡的癌变率为5%左右，因此，有胃溃疡的人还要警惕癌变。
【急性糜烂性胃炎】
急性糜烂胃炎起病较急，有可能会导致突发上消化道出血。表现为呕血及黑便，单独黑便的人比较少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克、贫血。出血时还会有上腹隐痛不适或有触痛。
【十二指肠溃疡】
十二指肠溃疡在我国人群中常见且多发，男性发病率要高于女性。其表现症状为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛。可以出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，如果出现出血，会引起黑便。
便血呈暗红
暗红的也可称之为脓血便，指的是排出的粪便中既有脓液，也有血液，血液外观较稀薄，有时含有大量黏液。暗色便或含有黏液的血便，往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症，例如：
【直肠癌】
早期直肠癌多数无症状，但是随着大肠癌的生长，到一定程度上会出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘腹泻等问题。待到后期，直肠癌会使大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。
【结肠癌】
分左、右结肠癌，结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。
【溃疡性结肠炎】
溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的症状，在大多数病人中本病表现为慢性，在少数病人中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便，可多达每天30次的高热与腹痛。
【多发性肠息肉】
多发性肠息肉又称家族性腺瘤性息肉病，多发性息肉多与遗传、饮食、炎症刺激因素有关，且早期症状并不明显。常见的症状有腹泻、腹痛、便血。便血常持续，后期伴有恶变。若继发感染，以上症状则加重，大便稀软、味臭、带有泡沫，有时带粘液脓血。亦有大便秘结伴里急后重感。此外若位于直肠下端较大瘤体，便后可脱出肛外，呈暗红色、乳头状肿物。
便血呈鲜红
入厕时鲜红的血液四溅，这种场面应该对于一些人来说并不少见吧？鲜红色的血液一般为急性出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。鲜血便一般来自肛管直肠疾病，例如：
【痔疮】
俗话说“十人九兰”，可见痔疮在生活中是最常见的疾病。不同分期的内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血，严重时可能会有喷溅血出现。需要注意的是，外痔一般无大便出血表现。
【直肠息肉】
直肠低位息肉的典型症状为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混。当然，如果息肉位置高、数量多，有时血液也会与粪便相混。
【肛裂】
肛裂最明显的症状除了出血之外，还有肛门剧烈的疼痛感，便后持续一段时间。同时伴有便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血或擦拭见血。
【直肠脱垂】
直肠脱垂的主要症状为有肿物自肛门脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难，常出现便秘，大便次数增多，呈羊粪样。黏膜糜烂，破溃后有血液流出。
看完这些内容，或许您心正在盘算着呢，是否依据这些表现症状，就可以判断出自己哪里出现了问题？是否癌变？是否需要就医进行诊治？不尽然，作为普通人，身体出现任何症状，我们都不能随意下定论，只有在经常医生准备的诊断之后才能确诊，这才是自查的最主要目的。
