中原焦点团队黄静2021-9-14讲十坚持分享第790天

抑郁症的“懒”是，地上有很多垃圾是不好的，想去打扫，但没有能力去打扫，这个能力不是指身体上没有能力，而是指精神上面没有能力。

比如：

一扫地，我心情立刻不好了，非常不舒服，扫地扫不下去了。

我脑袋总在想，我应该不应该扫地，我该扫地了，还是不该扫地了？

一扫地，我浑身发抖，流汗起来了，说严重点，抑郁症的“懒”到严重程度，也许吃饭都不想吃，这是事实情况因为吃饭也许他们会胃酸倒流，也许他们会呕吐，看着美味的饭菜，他们张口都不想，即使张口吃一点，心情就不好了甚至吃几口就开始呕吐了，饿的再难受，他们往往也不能吃饭，即使想吃饭，也吃不下去。

如何解释抑郁症的这种“懒”呢？

抑郁症所表现出来的是情绪的持续低落，缺乏动力，对过往喜欢的事情不再感到快乐，自卑，恐惧等症状。

如果说普通的懒惰是“我想一整天都赖在床上睡懒觉。”那么抑郁症则是“我能做的只是躺在床上，因为我讨厌我的生活。我很伤心和悲伤。我希望事情会改变，或者如果我死了，有人会想我吗？”

抑郁症是一种消耗你生活的疾病，抹去所有其他的东西，掩盖幸福，理智，动机，睡眠或吃饭的能力，甚至生活的意志。如果对比一下的话，一个懒惰的人不会清理房间；而一个抑郁的人则不会去打扫，不会去购物，不会去参加聚会，不会去公园，不会去和朋友一起玩乐等等。

懒惰的懒，往往是对生活比较满意，懒就“懒”，是全部。而抑郁的懒仅仅是表象：患抑郁症的人内心痛苦，当你看到他懒在床上看似没什么，而在他心里早已掀起惊涛骇浪，一遍又一遍的拍打脆弱的心灵。

即使你尽了最大努力做了你的工作，你仍然会觉得自己很糟糕。你不想做太多事情。而当你玩游戏时，你通常仍然感受到无聊/抑郁/不快乐。

抑郁症所造成的“行动力”的缺乏，仅仅是造成“懒惰”表象的其中一个原因；快乐的缺失，思维的不断反刍，自卑等负面情绪又会造成拖延，以及抑郁带来的疲惫感，从而显得更加“懒惰”。

抑郁症可能看起来像懒惰，但抑郁症患者也可能表现出活跃和参与活动。识别抑郁症的一个重要方法是衡量一个人对自己的感受，这可以通过低活动水平之外的事物来识别。理想情况下，这应该由专业心理健康人员来识别。

懒惰和抑郁的区分

如果简单的来区分懒惰和抑郁，那么：

非常“懒惰"=不愿做任何事情

较严重的抑郁症=无法做任何事情

主观上的有能力“不愿”做和没有能力“无法”做是区分懒惰和抑郁症的重要标准。

抑郁症具体症状：

抑郁症意志活动减退临床表现：行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事。

01心境低落

主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

02思维迟缓

患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

03意志活动减退

患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。调查显示，我国每年有28、7万人死于自杀，其中63%有精神障碍，40%患有抑郁症。

04认知功能损害

研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。

05躯体症状

主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。