【11.77】 伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，人参附子汤主之。不差，复以人参干姜汤与之。
人参附子汤方
人参二两 附子一枚 干姜二枚（炮） 半夏半升 阿胶二两 柏叶三两
右六味，以水六升，煮取二升，去滓，纳胶烊消。温服一升，日再服。
人参干姜汤方
人参二两 附子一枚 干姜三两 桂枝二两（去皮） 炙草二两（炙）
右五味，以水二升，煮取一升，去滓。温顿服之。
【11.78】 伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。
【11.79】 伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，麻黄升麻汤主之。若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
麻黄升麻汤方
麻黄二两半（去节） 升麻一两 知母一两 黄芩一两半桂枝二两 白术一两 甘草一两（炙）
右七味，以水一斗，先煮麻黄去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
干姜黄芩黄连人参汤方
干姜三两 黄芩三两 黄连三两 人参三两
右四味，以水六升，煮取二升，去滓。分温再服。
麻黄升麻汤这样的方剂，什么情况下会用到呢？比如说他的感冒是上呼吸道感染，而这个人他是一个厥阴的体质——我们说厥阴病，当这个人不发病的时候其实，基本上可能肝经就已经不好了，阴阳就有一点松开了。那么一个厥阴体质的人，上呼吸道感染的时候，往往他的上焦热到不得了，比如说大叶性肺炎啊怎么样，吐出来痰带血丝，或者是铁锈色的痰。而在这个人在得大叶性肺炎的同时呢，你可能会——因为人的这里（肺部）在发炎的时候，不是抵抗力跟能量都调到这个来作战嘛，那全部调过来了，反而下面全都冷掉了。所以他上面烧的不得了，然后下面冷掉，然后一直在拉肚子。我们一般在处理人的脏腑的时候，都说肺热的时候大肠也热，这是正常现象，可是当这个人的体质上是厥阴调子的时候，他就会形成这种上面肺在烧，底下肠子在拉的这种上热下寒的症状。那这个症状出来的时候，今天的临床也的的确确就是麻黄升麻汤的效果最好。所以张仲景说的这一串的症状并不是虚构的，而是临床上可以见到的。
那如果，你要说有些人他就是发高烧的时候，上焦很热，可是下焦整个是垮掉在那边水泻的，那你也可以看到他这个上热下寒的调性，那有一些主证有挂到的话，就会用麻黄升麻汤，那如果挂不到的话，就有一些别的方子可以用。那甚至更年期的发热，有的人是这个病哦，你想更年期的发热的人，我们也不要说是什么女人，就是任何人都有可能是厥阴病那种个性的哦，所以他在更年期发热的时候也是呈现一种上面发热、肠子发寒的状况，那这样的状况也有可能用到哦。所以这个方子你说冷僻吗？也不是那么的冷僻，还是有可以用到的机会。大概的整理一下临床怎么抓证的话，因为它到底是个麻黄剂嘛，所以它可不可以有表邪呢？张仲景这一条基本上没有表邪了，可是如果你有一点表邪，比如说骨节痛啊之类的，这也可以用到这个，就还可以包含在里头。那么这个人呢会有咳，喉咙干，喉咙痛，或者是咳嗽带血丝的状况，这些都有可能。那脉象的确就是如同张仲景讲的，尺脉若有若无哦，然后呢，这个寸脉也是跳不太动的样子。所以代表他是表邪没有解，那外热内陷了，那人是下虚上热的状况。
那么通常这个人除了手脚冰冷的症状之外呢，有的时候你也可以这样子比对，就是这个人手脚是冰冷的，可是他本人感觉到胸口有灼热的感觉，这样子也有可能用到这个方哦。总而言之你要抓到他这个阴阳分裂的状态。当然你要确认他拉肚子的的确确是那种理中到四逆那种水泄哦，并不是发炎的拉肚子。而他的这个渴的时候，热啊渴啊，有这个不干净的黄脓的痰咳出来之类的症状，这样抓一抓。总而言之，体质上如果抓对的话，这个方是有可能用下去的。
