临床思维导图-内科循环-心律失常-3

时间:2020/4/2

定义:心律失常(cardiac arrhythmia)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。

自己的认识:心脏除了本身的器质性病变以外,心脏的“电气”变化也十分重要。园子里有不少关于心律失常及其药物治疗的介绍,比如:【原创】图文说明抗心律失常的基本电生理作用及药物分类,帮你理解难懂的心律失常

心脏节律变化使用心电图来检查和监测。非心内科专业缘故,我在导图中只总结出五大类心律失常来学习,分别是:早搏、房颤、PVST、室性心动过速、***传导阻滞,他们均有典型的心电特征,也是比较容易观察的。单单就房颤而言,无论临床特征——“三不齐”,还是治疗原则:抗凝-转复-控心室律均有一套稳定的流程,此外房颤的病因、发病机制也是需要掌握的内容。另外就是室性心动过速了,其中就有“厉害的”室颤,这里就有复律,救治的各种知识点了。

并非所有的心律失常均需应用抗心律失常的药物,抗心律失常的药物使用往往在有直接导致明显的症状或血流动力学障碍或具有引起致命危险的恶性心律失常中使用。一句话就是“没症状不治疗、有症状才治疗”,这里指的是抗心律失常治疗。临床常用的抗心律失常药物分类主要以心肌电生理作为分类依据,被分为四大类,其中1类再分为三个亚类。常见的:苯妥英钠与利多卡因,美托洛尔、维拉帕米、胺碘酮等等,在不同疾病中有不同的优先级和指征。

对于那些有血流动力学障碍(血压低)、快速型心律失常的患者,比如:①室颤、室扑;②药物无效或血流动力学异常的AF;③血流动力学异常的室速/室上速;④性质未明、治疗困难和病情危重的心律失常,这些应电复律,恢复心脏节律。但要知道每一种药物、技术的使用均有一定的禁忌症。

Love poem——IU

导图奉上: 


心律失常
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