技能打卡第一天(5.15)

病史采集: 女性,37岁。争吵后被发现意识不清伴呕吐1小时,呕吐物有大蒜气味,急诊入院。

病例分析:

病例摘要:男孩,7岁2个月,因“发热、咳嗽5天”入院。

患儿5天前受凉后出现发热,最高体温39.5℃,流清涕,咳嗽,为连声咳,有白色黏痰,无呕吐、腹泻,无抽搐。当地医院诊断“急性上呼吸道感染”予以治疗(具体不详),体温每天波动在37.2~39.5℃,咳嗽逐渐加重,精神差,食欲下降,为进一步诊治入院。患病以来,睡眠可,大小便正常。患儿为小学生,既往体健,家族史无异常。 查体:T38.6℃,P106次/分,R40次/分,BP100/65mmHg.。体重25公斤,发育正常,营养良好。急性热病容,皮肤未见皮疹,浅表淋巴结不大,口周无发组,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,颈无抵抗,胸廓对称,未见三凹征,左下肺叩诊浊音,左肺听诊呼吸音低,可闻及少量细湿性啰音。心率106次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,肠鸣音存在。双下肢无水肿,病理征阳性。

实验室检查:WBC6.2×109/L,N0.72,L0.28, CRP25mg/L(正常值s8mg/L)。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

备注:每道答题考试时间一定要控制病史采集11分钟内,病例分析15分钟内,书写认真。

体格检查(15分钟)

1 水冲脉检查(须口述检查结果)(6分)

2 腹部包块(假定包块位于左下腹)检查(深部滑行触诊法)(6分)

3 膀胱检查(须口述检查内容)(6分) 医学基本操作(10分钟)

题目:作为一位住院医师,准备进入隔离病房,检查患者病情。

4 要求:请完成在半污染区穿隔离衣的操作,并脱隔离衣以备后用。

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