这是第 1 篇翁叔看诊手记

和大家分享一下一位25岁的女性的案例：精血虚亏导致的月经不调（迟来）。

*本文发布已经过问诊人同意，且用化名（陈女士）。

（一）

3个多月前，广东夏热燥起，大家都纷纷换上了短袖，

而我之所以对陈女士印象深刻，是因为她来问诊，穿的是长袖的衣服，

她肤白体瘦，脸上无血色，坐下来还要稍作喘息，并且刻意躲避我诊室空调的风口。

我给她号脉之后，发现她的脉象非常沉微，虚弱无力的；

脸色看起来，没什么血色，还泛黄；

舌相，是淡而无华一般会有齿印，苔薄白或厚；

总体感觉，这个人，就是个虚证。

因此我问她，是否有过手术或者是意外造成的失血过多情况。

但她回答是：她从未失过血，也没有刀伤等意外，并且也没有男友，

也没有过怀孕和流产等等情况。

我一边观察一边给她讲解：虚寒的女子，都是精血虚亏所致的，

血虚到一定程度的话，会导致月经不调，月经迟迟不来。

她连忙接着我的话说：她就是想来看“妇科病”的，并且从4月开始就没来月经了，

现在是非常的畏寒怕冷，平时做事情也没精神，就是晕头乏力，没有什么胃口，也不想吃喝什么东西。

我跟她讲：这个症状就是你的心脑供血缺，并且你现在的体质已经是非常虚弱，临近极端的状态，所以首先要做的应该是调理几个月，先把血气养起来，古人有言，水到渠成，血足经行。

因此，我给她开了一道养血生血的方子：当归、龟板、兔丝（菟丝子）、碎骨补、豆蔻

当归、龟板是用于活血养血生血的；

兔丝（菟丝子）则是一味平补肾、肝、脾之良药，用治疗于肾虚腰痛、阳痿遗精、尿频、宫冷不孕、目暗便溏之肾阴阳虚证；

而碎骨补是一种理和的植物，可以止痛止血，补肾健体；

豆蔻则是中和胃部酸性，有补精通血的疗效。

（二）

然而经过1个多月的调理，陈女士虽然气色好转起来，但还是没有来月经，

复诊的时候，我从她眼神里看出了她的担忧，

面对自己身体的状况，她觉得心灰意冷了。

苦恼之下，我决定采用催经的药物，减缓陈女士的心里负担，才能更好配合后续的治疗。

因此，我给她开的第二道方子是：桃仁、延胡、当归、川芎、龟板、甘草

延胡主要有活血，理气通经络。用于胸胁、脘腹疼痛，经闭痛经，产后瘀阻，活血生血。

她服用足量后，过了一个礼拜，月经来了。

她非常高兴打电话告诉我，这么久了，终于放下了心头大石。

然而我却高兴不起来，因为我从中医临床经验这一块来说，催经并不是一件好事，

因为经来则必失血，而陈女士目前还是心血、气血虚缺的状态，这对她来说是非常不好的。

（三）

近期，陈女士再次告诉我说：上次来经之后，后面的经期又停了。

加上工作非常忙，吃中药非常不方便，多重压力让她非常苦恼，

这次是她撑不住了，请假回来休养一下身心的。

来找我之前，她家人要求她去医院体检了，有了一个比较具体的结果。

检查情况如下（病人是带着详细报告给我的看，在此我仅公开总结部分）：

激素水平不高、12项指标完全偏低，而且子宫内膜偏小，只有0.443mm。

陈女士长时间不来月经，这样会使子宫内膜长期处于增生状态，

那么子宫内膜会出现轻度、中度和重度的增生过长，

在严重的时候出现不典型的增生过长，最后就可能会引起子宫内膜癌。

前面已经做了补血生血，那么也是时候一方面是考虑到长期不来增生病变，

另一方面也是为了让患者能够有信心，共同配合治疗。

西医则给她开了激素药，让她能够正常来经，

虽然激素能够确保来经，但归根结底还是要治本才行，

并且激素会产生依赖性，也会有副作用——发胖。

她觉得不能一直依赖激素治疗，所以来找我咨询，希望继续以调理为主。

由于断断续续的服药，陈女士的脸色又变得非常虚劳，

加上工作紧张、熬夜的状态，让她阴虚而生火。

所以我这一次调整了药方：当归、熟地、生姜、龟板、麦冬

继续养气补血，同时降虚火。

虽然吃完药后，还是没有来经，

但她反馈说已经感受到身体舒服了许多，并且上火的感觉已经没有了。

（四）

她持续服用上述的方子有半个月左右，回来复诊时候问我，

为什么整个人精神了，身体感觉也好了，还是没有来经呢？

我给她再次号脉之后，发现她这次出现胃动力不足的症状，

首先，“脾为后天之本，气血生化之源”，脾胃是血液生化之源，

饮食有节，脾胃运化功能正常，则血液生成自然源源不断。

所以，补血必须先健运脾胃，脾胃强健则生化之源不绝。

其次，气可以推动血液的生成和运行，如气的功能减退，化生血液的功能也就减退，

又因“气为血帅，血为气母”，血虚均伴不同程度的气虚症状。

故在补血时不宜单用血药，而应适当配伍补气药，以达到益气生血之效。

因此我建议她吃一些温补的食疗辅助一下疗效：生姜炖羊肉。

再者，血为阴液，易生滋腻，淤阻血脉，而致新血不生，故在补血同时应配伍活血生血之品，

所以，我还在她原来的药方基础上，再加了几味新药：麦冬、生地、阿胶、鹿角胶、龟胶、枸杞、生姜、大枣、甘草

（五）

9月2日，她再次来找我复诊

这次她面带喜色，告诉我真的好起来了，

因为这次经期正好对上了正常来经的日期，

看她重拾信心，我也非常欣慰和高兴，

无论是医生还是患者，一定是要以沟通为前提的，

而且最重要的是相互信任，共同去对抗疾病，

如果前面陈女士对自己失去信心，那么再好的药方也不会很快见效，并且持续不下去。

既然来经已经正常了，那么最后的一个月疗程，

我觉得还是要以巩固为主，同时要帮助她调理“修复”子宫内膜

所以我给她开了一个固本方：当归，龟板，首乌，旱莲、人参、党参、阿胶、龟胶、大枣

而且针对她吃中药不便，我用这几味药做成了药丸，这样她就能随身携带，按时复用。

最后，我非常感谢陈女士在治疗过程对我的信任和配合，

整个过程她也是非常努力地，不仅听取我的建议，

还随时注意反馈，跟我沟通情况的变化，

得益于此，我也能更具体的掌握她的具体情况，做出治疗的调整。

【翁叔寄语】：现代女性工作繁忙，平常一定要多注意自己的身体变化，若有不适，一定要尽早咨询医生治疗，同时，饮食习惯、作息习惯等都要做好调整！切记切记！