灼口综合征（Burning Mouth Syndrome, BMS）是一种以口腔黏膜（尤其是舌头、嘴唇、牙龈等部位）**慢性灼烧样疼痛**为特征的疾病，通常不伴随明显的临床病变。以下是更全面的信息整理，涵盖病因、症状、治疗及日常管理建议：
---
### **一、病因与分型**
1. **原发性BMS（特发性）**
- **神经功能障碍**：可能与三叉神经或舌咽神经的周围/中枢神经敏化有关。
- **激素变化**：更年期女性高发，可能与雌激素水平下降相关。
- **心理因素**：焦虑、抑郁、压力可能通过神经-内分泌机制加重症状。
2. **继发性BMS**
- **局部因素**：口腔真菌感染（如念珠菌）、口腔干燥症、义齿过敏、口腔扁平苔藓等。
- **全身性疾病**：糖尿病、甲状腺功能异常、维生素B12/铁/叶酸缺乏、胃食管反流等。
- **药物副作用**：某些降压药、抗抑郁药、利尿剂等可能诱发。
---
### **二、典型症状**
- **疼痛特点**：
- 持续性或间歇性灼烧感，常描述为“被烫伤”或“针刺感”。
- 晨起症状较轻，随时间推移逐渐加重。
- 进食或饮水可能暂时缓解症状（与口腔干燥症不同）。
- **伴随症状**：
- 口干、味觉异常（如金属味或苦味）。
- 口腔麻木或刺痛感，但检查无溃疡或红肿。
- 部分患者合并睡眠障碍或情绪问题。
---
### **三、诊断流程**
1. **排除继发性病因**：
- **口腔检查**：排除感染、溃疡、苔藓样病变等。
- **实验室检查**：血常规、血糖、甲状腺功能、维生素水平（B12、铁、叶酸等）。
- **唾液检测**：评估唾液分泌量，排查干燥综合征。
- **药物史排查**：确认是否与用药相关。
2. **心理评估**：
- 通过量表评估焦虑、抑郁等心理状态。
---
### **四、治疗策略**
#### （1）原发性BMS
- **药物治疗**：
- **局部麻醉剂**：如利多卡因漱口水（短期缓解）。
- **抗神经痛药物**：加巴喷丁、普瑞巴林（调节神经敏化）。
- **小剂量抗抑郁药**：阿米替林、度洛西汀（改善神经痛及情绪）。
- **氯硝西泮**：低剂量含服（缓解神经性疼痛）。
- **替代疗法**：α-硫辛酸（抗氧化）、辣椒素漱口液（调节痛觉）。
- **心理干预**：
- 认知行为疗法（CBT）、放松训练、正念冥想等。
#### （2）继发性BMS
- **对因治疗**：
- 补充维生素B12/铁剂（若缺乏）、抗真菌治疗（念珠菌感染）、调节血糖（糖尿病患者）。
- 调整可能诱发BMS的药物（需医生评估）。
---
### **五、日常管理与建议**
1. **生活习惯调整**：
- 避免刺激性食物（辛辣、酸性、酒精）、戒烟。
- 保持口腔湿润：多喝水，使用无酒精漱口水，咀嚼无糖口香糖。
- 减少焦虑诱因：规律作息，适度运动。
2. **中医辅助治疗**：
- 辨证使用滋阴降火中药（如知柏地黄丸）。
- 针灸（如合谷、太冲等穴位）。
3. **长期随访**：
- 原发性BMS可能持续数月到数年，需定期复诊调整治疗方案。
---
### **六、何时就医？**
- 症状持续超过1个月且影响生活质量。
- 伴随体重下降、吞咽困难、口腔溃疡等其他异常。
- 怀疑与全身性疾病或药物相关时。
---
### **关键提示**
- BMS的诊断需谨慎排除其他疾病，尤其是口腔癌前病变（如红斑狼疮样病变）。
- 患者常因长期症状产生心理负担，医患沟通与心理支持至关重要。
如果怀疑患有BMS，建议尽早就诊于**口腔黏膜科**或**神经内科**，结合多学科协作（如内分泌科、心理科）制定个体化方案。
