总结记录丨2022年第44周10月23日—10月29日

原创 林佳明赞赏 中医林佳明 2022-10-29 07:36 发表于广西

记录中医经方日记|1516期 2022.10.29

今天是我写日记的1516天。

2022年第44周，是值得记录的日子，所有的付出、努力终究会有回报。

每当别人还在睡觉的时候，六点二十分我已经开始每天的站桩，读书，整理学习笔记，早晨每天运动一小时，让我一整天有充足的精力面对每一天的生活。

每一天的查房，门诊，竭尽全力以赴的帮助着每个需要被帮助的人，为哭泣的孩子递上纸巾，为悲伤难过的叔叔阿姨一个小小的拥抱，每个人都有着自己的快乐，幸福，悲伤，难过的时刻。

1、日记：无论多忙，多辛苦，坚持写，也不管有多少人看，别人有什么评论，写日记，会成为烙在自己生命里，现在看看自己5年前写的日记，虽然很不成熟，很简单，也是记录着自己这五年来所走过的每一天。每天自我的学习，也是让自己过滤很多无效的交往，不用关注太多外面的世界，回归自我。

2、运动:每天早上坚持运动，跳绳，站桩，能够维持到1500-1800，一起坚持，会有好的效果，其实，学习中医，也是如此。

3、体重:这段体重能够保持到67kg—69kg，秋冬季节来临，每年都会胖一点，需要控制好。

4、打卡:每天的学习及打卡，我都坚持了下来，你一定要相信坚持的力量，用小小的坚持去慢慢让自己成长，你的世界，只有你自己，而没有别人。

2022-10-24林佳明学习第268期

阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”之说。

“四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴，故阴主寒，阳主热……寒生热，热生寒，此阴阳之变也。”

“阴阳者，万物之能始也”，阴阳二气的平衡、稳定的交替运动是化育生命的本源。“生之本，本于阴阳”，而“人以天地之气生，四时之法成”，故养生必“法于阴阳，调于四时”，治病之法则必遵“谨察阴阳所在而调之，以平为期。

在治疗疾病的时候，注意阴阳升降消长之间的关系，也学习了升降思路。

2022-10-25林佳明学习第269期

多种辨证思路的总结，脏腑，经络，经方时方的结合，注意时空，节气变化，不单是小柴胡汤，四逆散也有机会。

患者每每发病在节气交点上，说明其体内阴阳失调，不能顺应自然气候之变化，治以调和阴阳为首要，故选小柴胡汤。

眩晕，呕吐痰涎，为兼有风痰内阻，故合以半夏白术天麻汤化痰息风。

眩晕，每发均伴恶心，呕吐痰涎，与《金匮要略》“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤（泽泻五两、白术二两）主之”所云之病机颇合。

2022-10-26林佳明学习第270期

阴阳两虚之虚劳，阴阳相互维系，阴损及阳，阳损及阴，阴阳两虚则出现寒热错杂之证，“背为阳中之阳”，阳虚不能温煦肌表，故白日背冷；

阴虚则虚火内生，则见夜间背热、手足心热；

阳虚不能温通，故见胃冷痛；

阴虚不能濡润，则发便秘。

便秘则浊气上泛，而见苔黄腻。

气虚不能司呼吸则气短，营亏不能养心神则心悸。

故而治以桂枝汤辛甘化阳、酸甘化阴，交通阴阳；

加龙、牡镇心安神；

合参、芪益气补阳；伍肉苁蓉益肾精、温肾阳、润肠通便。

2022-10-27林佳明学习第271期

黄芪30g，白参10g，升麻5g，柴胡5g，桔梗10g，山茱萸30g，茯神10g，远志6g，桂枝6g，陈皮6g，砂仁6g，炙甘草10g。7剂。

辨治思路详解：睡醒发冷，乃阳不能自阴出，表失温煦，结合恐惧，脉沉细，可以断定心阳不足也，心阳虚不能温养心神，则恐惧不安；

脾虚则不能禀水谷之气以营四肢，故见肢麻；脾虚不能健运，气机不畅，水湿内停，清浊不分，相混而下则发为大便溏。

四诊合参，当为心脾阳气亏虚，方用升陷汤加山茱萸、桂枝益心气、温心阳，加茯神、远志宁心安神，黄芪、白参、陈皮、砂仁四药相伍健脾理气。

2022-10-28林佳明学习第272期

腹痛合并有便秘，便秘需要注意的这个不是阳秘，是虚秘。

腹痛夏日则缓，入冬尤重，从天人合一分析，当为阳气亏虚，结合喜温饮，大便干结而臭，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，当为脾肾阳气亏虚，寒凝而致大便内结。寒凝则肠拘挛，因而腹痛。“胃足阳明之脉……循发际，至额颅……”

今大便不通，肠中浊气沿阳明经脉上冲，结于额部致额部生痘。其治当温阳散寒，通腑泄浊。

故方以大黄附子细辛汤温阳通便，散寒止痛；

合济川煎补肾温阳、升清降浊、润肠通便；

用芍药甘草汤缓急止痛。

久病必入络，且患者痛发则两目上视、两手发抖，当为风邪入络，故以辛温之全蝎、蜈蚣通络止痛，息风止痉。

5、鼓励每个人都应该找到一个，不依赖他人只靠自身就能实现的、没有太明显副作用的、门槛不高发生频率可以相对较多的、可以填补一定时长的、稳定提供适中剂量快乐的来源。 我们当以此类活动为基石构建我们的生活。

并理解任何其他形式的【快乐】的来源——美好的关系、灵光一现的创作、拼命实现的理想、陌生人的真挚与善意，等等等等——都是运气之神的眷顾而已。

试着接受这个观念：上面这些事情没有发生才是常态，人生本该就是痛苦和无聊的。

林佳明，副主任医师，蜗居钦州小城。

我与利城老师出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

欢迎加我的微信，每天早晨朋友圈会更新一篇学习笔记。