关于作者

本书作者马丁·布莱泽博士，是国际人体微生物组研究领域的顶尖科学家。曾担任美国范德比尔特大学微生物与免疫学教授、纽约大学医学院院长，也是美国感染性疾病学会主席。他从事相关领域科研工作数十年，擅长把前沿的科研成果结合日常的生活经历，用通俗且生动的文字向普通读者讲述。

关于本书

本书作者带领读者重温了人体微生物研究的突破性成果，带来了抗生素负面效应的前沿证据，并以此告诫公众，滥用抗生素会损害体内微生物的多样性，对我们的健康产生不利的影响。本书呼吁人们在日常生活、临床医疗和农业生产中谨慎地使用抗生素，因此本书也被称为人类微观环境的《寂静的春天》。

核心内容

本书的核心思想是：人体内的微生物群落影响着我们的健康。滥用抗生素不仅会带来耐药菌的威胁，还会让我们失去体内的有益细菌。更糟糕的是，这种威胁可能从我们出生时就已经开始了，剖宫产如同一把利剑，生生砍断了母子之间的微生物传递，让孩子们的健康暴露在疾病的风险之下。除此以外，本书还从体内微生物这个视角出发，解释了许多现代疾病的成因。

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一、体内的微生物可以帮助我们代谢和消化

我们每个人的身体里，特别是肠道中，都生活着大量微生物，数量是我们自身细胞的数倍，这里主要指的是细菌。口腔中友好的厌氧菌，开启了消化食物的第一步；虽然胃中是强酸环境，但仍然有细菌存活，它们会对胃酸的分泌产生一定影响；肠道中的细菌能够合成多种营养素，譬如维生素K，这是人体自身细胞所合成不了的。

肠道中的食物残渣会通过结肠最终到达直肠，我们自身无法消化和吸收这些食物残渣。但是，结肠里生活着的细菌却能将它们进一步消化，比如，果蔬里的纤维素不能被小肠直接消化，却能被结肠里的细菌们利用，这些细菌会代谢分泌出一些叫“短链脂肪酸”的物质，它们可以被我们的肠道吸收。结肠中细菌为我们提供的能量，可以占到食物总能量的15%，这对早期人类的生存至关重要。

二、体内微生物还可以为我们提供免疫力

微生物和免疫系统的相互作用，从我们出生的那一刻就开始了，并且会贯穿我们的一生。一个三岁幼童体内的微生物已经和成人非常相似了，它们可以帮助我们抵御外来微生物的侵扰。

比如，友好的微生物在我们身体里安居乐业，所以它们不希望外来者的干扰。如果有入侵者试图在肠道里分一杯羹，肠道中的细菌当然不愿妥协，它们会分泌一些物质杀死入侵者，从而保护我们的肠道健康。这样的例子还有很多，再比如，育龄女性的阴道中存在着乳酸杆菌，它们能够分泌出大量的乳酸，从而降低了阴道内的pH值，使其不适合真菌等病原体的生存。即使有时入侵者能侥幸抢到一小块立足之地，但过不了多久，也会被我们体内的微生物排挤和驱逐，并最终消失。因此，人体内的微生物群落保持得相当稳定，一生中都很少发生改变。

三、抗生素的滥用，给我们带来了耐药菌的威胁

抗生素对少数疾病相当有效，但滥用抗生素的情况又非常普遍。我们越频繁的使用抗生素，就越可能筛选出能耐受抗生素的致病菌。当对抗生素敏感的致病细菌被清除，耐药菌株会更加壮大，同时产生具有耐药性的后代，最终导致针对这些致病细菌的现有抗生素失去疗效。

医药公司偏爱研发和生产销路更广的广谱类抗生素；医生也更加热衷使用“通杀一切”的广谱抗类生素；现代农业为了提高蓄养动物的产肉率，会小剂量地饲喂动物抗生素。最终耐药菌或抗生素本身，会经过农产品传递到我们的身上。这些因素都让滥用抗生素的情况变得更糟，一旦耐药细菌感染突然发作，我们就很可能会找不到有效药物。

四、抗生素的滥用，会杀死了我们体内的有益细菌

抗生素带来的另一个问题是杀死了我们体内的有益细菌。比如，抗生素的过量使用，会杀死我们肠道内大量的有益细菌，打破了有益细菌占优势的状态。这样的结果就是，那些没被抗生素杀死的致病细菌会过度繁殖生长，影响我们的肠道健康。再比如，过量的抗生素还会抑制女性阴道中的乳酸杆菌，破坏了原来的弱酸性环境，从而导致致病菌大量繁殖，结果就是引发各种妇科炎症。

五、剖宫产阻碍了母子间的微生物传递

自然分娩并非无菌过程。胎儿产出时，会接触到妈妈产道里的乳酸杆菌，不仅全身被这些细菌涂满，口腔中也会吞进大量乳酸杆菌。口中的乳酸杆菌，会随着第一口母乳进入婴儿身体，成为了婴儿肠道里的第一批住户，这能帮助他们更好地消化母乳，也为随后到来的“微生物大军”开疆拓土。

第一批进入婴儿体内的细菌，继承了妈妈微生物群落的大致模样。这些微生物的刺激，可以锻炼婴儿的免疫系统，使免疫系统能精准地区分“敌我”。它们教会了免疫系统如何识别危险，但又不至于过于敏感到伤害自身，这对减少日后过敏的发生有很大作用。

剖宫产则会对母婴之间的微生物传递带来巨大威胁。因为在剖宫产的过程中，婴儿被直接从子宫里取出，没有通过妈妈的产道，也就不能第一时间获得妈妈的友好细菌。剖宫产出生的婴儿体内，第一批微生物基本来自外部环境，和妈妈身体里的微生物群系毫无关系，因此，剖宫产直接影响了母子之间的微生物传递。

六、抗生素，从小就威胁着我们体内的微生物

对于婴儿来说，他们体内微生物群落的另一个威胁，来自妈妈摄入的抗生素。如今，抗生素常用于治疗孕期的各种轻微感染，比如咳嗽、尿路感染等。抗生素不仅会抑制易感细菌，同时也会筛选出耐药细菌。孕妇服用抗生素的时间越接近分娩，胎儿受到的影响也就越大。为了防止剖宫产后的感染，很多产妇还会在分娩过程中使用抗生素。所以她们生产出的婴儿，在获得微生物的同时，也接触到了抗生素。这些抗生素既消灭了病菌，同时也损害了友好细菌，筛选出耐药菌。这种微生物群落的改变，会影响婴儿日后的免疫系统和生长发育。

金句

1. 如果地球的历史有手臂那样长，那么只需要轻轻锉一下指甲，就能把人类的历史全部抹掉。

2. 这是微生物的时代，过去如此，现在如此，将来还是如此。

3. 每立方厘米大肠中的细菌数量，比地球上的总人口还要多。

4. 抗生素和衍生药，在过去的70多年里，挽救了数以百万计的生命。不得不承认，抗生素就是二十世纪医学领域最伟大的一项发明。

5. 我们从妈妈那里得到的，不仅仅是一半遗传物质，还有世代相传的微生物。

6. 抗生素和剖宫产如同两把利剑，正活生生的把母子之间世代延续的“菌脉”拦腰斩断，让无数孩子的健康暴露在肥胖、哮喘、食物过敏等疾病的风险之下。

撰稿：萨鱼

脑图：摩西