卵泡成熟是生命的起源的第一步，这个时候遇到障碍怎么办？

生命的起源归根结底就是精子与卵子的相遇与结合。在精卵的结合过程中，精子携带了父方的遗传信息，卵子携带了母方的遗传信息，精子经历重重困难后穿过透明带进入卵子，开始了人类的繁衍和进化。

然而在一种情况下无论精子多么努力也只是徒劳，那就是卵泡成熟遇到障碍。现在就来看看卵泡成熟路上有哪些障碍？遇到障碍怎么办？

1、卵泡是怎么成熟的？

在女性出生前，卵巢中有数百万个初级卵母细胞，成年后只剩10万多个初级卵母细胞。

青春期后在性激素的影响下，卵子开始成熟并排出卵巢。每个月有一个到两个原始卵泡成熟，成熟的卵子再从卵巢排出到输卵管。

左右两个卵巢通常是轮流排卵，少数情况下能同时排出两个或两个以上的卵子。如果分别与精子相结合，就出现了双卵双胞胎和多卵多胞胎。

2、卵泡成熟路上都会有哪些障碍？

正常情况下，促排卵方案周期获得的一批卵子中大约有10～15%不成熟，但也有0.1～1%的患者，反复促排卵后始终无法获得成熟的卵子。我们称之为“卵子成熟障碍”。

据报道，卵子成熟障碍患者往往具有以下几个特点：原发性不孕、 反复促排卵不能获得成熟卵子、体外成熟培养（IVM）后仍不能让卵子成熟、即使做了ICSI后还是不能受精等。

目前，在临床上只能通过形态学指标进行判断卵子成熟障碍，根据卵子的发育时期，卵子成熟障碍分为四种类型：GV期、MI期、MII期、混合型卵子成熟障碍。

GV期卵子成熟障碍：卵子发育至GV期便不再继续成熟。研究认为，GV期卵子发育阻滞是由于卵子内MPF（成熟促进因子）激活失败所致，也有报道提示卵子中的cAMP水平影响了MPF的激活。

MI期卵子成熟障碍：卵子在排出第一极体前发生阻滞，即形态学上的MI阻滞，一般认为是由于调节减数分裂的信号转导通路缺陷，或者减数分裂纺锤体异常导致的。

常见的MI期发育阻滞卵子有两种类型：正常的纺锤体结构卵和染色体畸变卵。

MII期卵子成熟障碍：临床上，按照形态学表现，一般认为MII属于“成熟卵”，但也会有极少患者，存在MII期卵子不受精或者卵子受精后也不能继续发育形成胚胎的情况。

这种形态学和发育潜力不一致，可能是未成熟卵子在极体形成阶段发育阻滞，或者卵子在MII期阻滞，不能继续完成减数分裂。

目前MII期发育阻滞与受精缺陷很难从形态学表现上明确区分。有研究认为，MII发育阻滞是由于Emi2抑制了APC/C、Mos/MAPK通路。Emi2蛋白不足的卵母细胞，在第二次减数分裂过程中不能形成纺锤体结构，导致卵子MII发育阻滞。也有可能，卵子中PKC储存不足导致MII卵子发育阻滞。

混合型的发育阻滞：还有一些患者，获取的卵母细胞存在不同发育时期的阻滞。有研究显示，在卵母细胞的成熟过程中，很多关键性的调节因子起着重要作用，当其中一个或者几个关键因子失去功能时，其他相关的因子家族会代偿性替代。如果代偿替代不足，则会造成混合型的卵母细胞发育阻滞。在小鼠中，造成混合型卵母细胞成熟障碍的蛋白包括Mlh3和Ubb。

目前关于卵子成熟障碍的具体原因仍然不能明确，对于以上研究，仍需更多的研究来证实这些相关蛋白的改变与卵母细胞成熟障碍有关。

3、卵泡成熟遇到障碍怎么办？

卵泡成熟障碍主要是由卵巢黄体功能异常所致，这类人群约占不孕患者中的25%～35%。

目前临床上对卵泡成熟障碍的治疗主要以药物促排卵为主。

最常采用的是尿促性素( HMG)促排卵治疗。尿促性素可以促使卵泡发育成熟，获得多个优势卵泡，进而获得较多的成熟卵泡。此外还可以采用克罗米芬（CC）促排卵治疗。

它是利用其与垂体雌激素受体结合，反馈性诱导内源性促性腺激素分泌，从而促使卵泡生长，适用于体内有一定雌激素水平者和下丘脑－垂体轴反馈机制健全的患者。

HMG联合CC排卵治疗与单用HMG或单用CC促排卵相比，治疗效果可能更好。总而言之，用药的目的是为了促进卵泡成熟，诱发排卵，达到治疗卵泡成熟障碍所致的不孕症。但最重要的还是要根据患者自身情况，来调整具体方案！

4、为什么卵泡成熟会遇到障碍？

目前，临床多认为卵泡成熟障碍主要是由于卵巢功能的异常造成的。我们知道卵巢的储备功能和内分泌功能均是影响卵子质量的主要因素。

因此能影响卵巢功能的因素均有可能会造成卵泡成熟障碍。以下几个原因是目前最常见的原因：

年龄因素：女性的生育功能是随着年龄的增长而逐渐下降的，一般认为在36岁以下卵巢功能就开始急剧下降了。但是每个人卵巢的功能与年龄的关系是不同的，有的人二十几岁就开始出现卵巢功能减退的现象了，而有的人四五十岁还能排出优质的卵子进行生育。

环境因素：女性的生活习惯和周围的环境往往是造成卵子成熟障碍的主要原因。有抽烟、酗酒、熬夜、药物、性生活紊乱史以及长期处于甲醛甲苯等有毒物质超标的环境中均会造成卵子成熟障碍。

疾病因素：一些疾病如卵巢内肿瘤，巧克力囊肿等先天或后天的疾病会导致卵巢血流灌注和卵子生长环境的改变，最终会导致卵子成熟障碍。

手术因素：有的女性在进行卵巢及其附件手术、输卵管切除手术时会造成卵巢功能的减退，最终也会影响卵泡成熟障碍。