目录

一．  定义正常值：血糖低血糖

最新血糖正常值对照

二．  低血糖病因特点

三．  天冷测血糖小技巧

四．低血糖时第一口应该吃什么？

五．应对低血糖“15”原则

一．  定义正常值：血糖低血糖

血中的葡萄糖称为血糖（Glu）。葡萄糖是人体的重要组成成分，也是能量的重要来源。正常人体每天需要很多的糖来提供能量，为各种组织、脏器的正常运作提供动力。所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。

正常范围

空腹：3.89～6.11mmol/L（氧化酶法或己糖激酶法）。

餐后2小时：＜7.77 mmol/L（＜140 mg/dl）。

低血糖是指血糖低于正常的一种状态，血浆中的葡萄糖水平下降，正常成人在任何时候都血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)时即可称（诊断）为低血糖。糖尿病患者降低至<4mmol/L(72mg/dl)，经常会出现心悸、大汗，甚至神志改变等不适。

如果空腹血糖高于7.0毫摩尔，可以诊断为糖尿病。如果血糖低于2.8毫摩尔，则可称为低血糖症。

低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。一般以血浆葡萄糖（简称血糖）浓度低于2.8mmol/L（50mg/dl）作为低血糖症的标准，同时伴有低血糖的症状，如心悸、出汗、饥饿、乏力、视物不清、面色苍白、头痛、定向障碍，严重者会出现意识障碍甚至昏迷、死亡。多以交感神经兴奋和为主要表现的疾病。

二．  低血糖病因特点

低血糖的病因特点多种多样，糖的摄入不足、生成不足、消耗过多、转化过多等原因均可导致血糖下降。

临床上按低血糖症发生与进食的关系分为空腹（吸收后）低血糖症和餐后（反应性）低血糖症。如果能够准确把握症状发生的时间点，对明确病因可起到事半功倍的效果。空腹一般指6~8小时内未进食；关于餐后的时间，目前专家意见为进餐后4~5小时。

空腹低血糖症主要病因是不适当的高胰岛素血症，餐后低血糖症是胰岛素反应性释放过多。反复发生空腹低血糖提示有器质性疾病，餐后引起的反应性低血糖症，多见于功能性疾病。

低血糖的症状就是交感神经兴奋的症状：大汗、颤抖，视力模糊，饥饿、软弱无力以及紧张、面色苍白、心悸、恶心、呕吐、四肢发冷等。还有中枢神经受抑制的症状，主要是中枢神经缺氧、缺糖症候群。如神志改变：意识朦胧、嗜睡等，认知障碍：定向力与识别力障碍等还可出现抽搐、精神失常、昏迷等。

三．  天冷测血糖小技巧

1、寒冷天气里测血糖，建议糖友采血前用温水洗净双手，可增加手指血液循环，有利于采血。

2、手指消毒前，让手臂下垂10-15秒，也可以用力甩几下，使血管充盈。然后在手指偏侧面采血(手指两侧的神经末梢分布少，痛感较轻)。但也不能太接近指甲边缘，这样不方便消毒和挤血。

3、采血笔刺破手指后，从指根向指端（采血点）方向慢慢挤压，以形成血滴。用力不宜过大，以免影响测量结果。

血糖不是越低越好，为了避免发生低血糖，糖友们的血糖控制在正常偏高的水平就可以。一般来说，满意的血糖控制标准是为：空腹血糖5.0-7.8mmol/L，餐后2小时血糖5.0-10.0mmol/L。年纪大点的糖友，餐后2小时血糖控制在11.1mmol/L以下就可以。因为年纪大的患者出现低血糖更危险。

控糖，是一场持久战！

四．低血糖时第一口应该吃什么？

低血糖发生时，如果已经出现神智不清，不要擅自喂食物或水，以免发生窒息，此时要立即送医。

如果出现了低血糖症状，但还未出现如抽搐、昏迷等严重情况，很多人可能会选择吃饼干、馒头等来缓解，这不能说不正确，但不是最佳选择。

抢救低血糖要争分夺秒，因此最好选择白糖、糖块、蜂蜜等升糖指数较高的食物。

五．应对低血糖的三个“15”原则

第一个“15”

一旦发生轻度低血糖，应立即进食15克碳水化合物。

用于低血糖急救的食物，有个优先级：

白糖、糖块、糖水、蜂蜜、葡萄糖片最佳，这类食物吃进去后，很快被肠道吸收入血，能迅速缓解低血糖症状;

饼干、点心、馒头、含糖饮料（含白砂糖的）、粥次之；

含糖饮料（含果葡糖浆的）、牛奶、冰淇淋、巧克力等食物的升糖速度相对较低。

15克碳水化合物≈

4~6颗糖果（迅速嚼碎服下）

1勺蜂蜜或白砂糖

2~4块饼干

100~200毫升含糖饮料（配料表中需含白砂糖）

普通人在补充碳水化合物后，血糖水平基本能回到正常状态。

如果是糖尿病患者，在上述步骤之后需要15分钟后测血糖，如果症状消失，血糖达到4毫摩尔/升以上，按正常时间进餐即可；如果超过此值，1小时后才能进餐，并吃一份含碳水化合物和蛋白质的加餐，以免血糖再次下降。

第二个“15”

如果血糖没有上升，症状没有消失，就再进食15克碳水化合物。15分钟后，再次测量。

第三个“15”

如果血糖仍没有上升，症状没有消失，就再次进食。此时，如果血糖过低，或出现意识昏迷，则需即刻送医救治。

延伸拓展：低血糖比高血糖更危险

医学上，将低血糖定义为：健康人血糖＜2.8毫摩尔/升，糖尿病患者血糖≤3.9毫摩尔/升。

不同程度的低血糖，表现有所差异；不同年龄段的人，发生低血糖时的症状也各不相同。

轻度低血糖：常会出现饥饿感、心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢无力、嘴周麻刺感等不适。

严重低血糖：出现意识模糊、肢体瘫痪、昏迷、大小便失禁等。

老年人：常常没有任何症状，部分老人表现为神经精神症状，如言语行为反常、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等，容易被误诊为急性脑卒中或癫痫发作，需要特别注意。

婴幼儿及低龄儿童：常表现为不好好喝奶、容易哭闹、面色苍白、出冷汗、注意力不集中、噩梦易惊、遗尿等。

急性低血糖发生时，心脏负荷会增加，伴随着血液流变学的改变，还会导致血小板活化增加，凝血机能增强、促进血栓形成。

对老年人来说，低血糖的危害远超高血糖，它会造成血糖的大幅度波动，损害中枢神经系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等，严重时可致命。

如果低血糖程度重、时间长，还可能引起脑水肿，对中枢神经造成不可逆损害（如失语、智力损伤等后遗症），甚至导致死亡。