前几日,心情略微轻松,便到周边走走看看,发现家门口的社区医院很热闹。想走进去参观一下,正好有一个大夫在坐诊,很热情地问我需要看什么。不好说自己是好奇,便直说想看看自己,荨麻疹,患病20年的老毛病了。
大夫望闻问切,边问边观察,最后得出结论:气血两虚,脾胃不和,病程绵长,20年。早已病入腠理,只能汤药攻之。从西医来说,你是免疫力低下;从中医的角度来讲,你中焦虚淤堵、气血不运,肝气郁结,别看你现在状态还可以,咱们之间聊的少,你肯定还有其他的毛病。
然后不容分说,帮我挂号,给我开药。我面露难色,姐姐我吃西药吃了快5年了,恐肝肾皆受损伤,不乐中药。
大夫给我讲了当前医疗领域对“荨麻疹”这种病的治疗方法,西医治标不治本,生物制剂也存在风险,价高不要紧关键是并非对所有患者都起作用。建议从调理身体开始,标本兼治,以图痊愈。
大夫很贴心地让我加上他的微信,方便随时联系,有不良反应及时沟通。此时,已经有好几个老大爷大妈排队等候。我千恩万谢离开了诊室。
大夫说的有理有据,我只能用行动来表达了我对大夫的尊重,拿了药方就去药房开药。
到了药房,直接出示医保卡,短信息显示药价400元,统筹账户支出200元,个人账户支出200元。
哎,看来我还得自费200元才可以。正准备交钱,药房的大夫告诉我,不需要你自己交钱,你只管拿药就好。
直到拿上药,我还有点迷糊。莫不是药房大夫太忙,少收了我的钱。再三确认,大夫告诉我没问题,就是这样。
回到家,越想越糊涂,以前门诊看病无法使用医保卡中的统筹部分,买药也只能买医疗目录中的药,而且是用个人账户的钱来支付。越糊涂,就越好奇,于是查阅相关资料,整理出了我国医疗体制改革的脉络,才歇心。
这得从2007年开始说起, 2007年十七大报告首次完整地提出中国特色卫生医疗体制的制度框架,就四大块。
一是公共卫生服务体系(卫生局、防疫站等)
二是医疗服务体系(医院)
三是医疗保障体系(医保)
四是药品供应保障体系(药品经销)。
对于我们普通大众来讲,最关心的自然是第三块医疗保障体系,也就是咱们生病要用的医保卡 。而对于医保卡,我们最关心的就是医保卡的支付办法,当然这一点也是国家最为关注的点。
当我也体会到医保卡使用变化的时候,大概很多人早已感受到。那就先从医保卡的使用说起吧。从2023年起,医保卡发生了以下六个方面的变化。
医保适用范围扩大、提高门诊结报比例、缴费比例调整(8%-10%)、个人账户划拨减少、挂号看病实名制、个人账户家庭共济。
一看这个变化,我们笑了。国家为了让有需要的人使用更多的医疗资源也是操碎了心。对于那些身体健康、从来不进医院的人来讲,蛋糕真的被切了一块。但对于那些常年看病、住院、买药的人说,简直是天大的福音,极大地减轻了慢性病人群的疾苦。
可是如何能保证这样好的政策能够执行下去呢?国家出的并不是一招一式,而是一套组合拳。这就又回到了医疗体制改革的那个大问题上来了。医疗体制改革四面一体,共同推进就是令各项政策执行下去的保障。这四个面又各成体系,解决了系统上的问题,确保改革的可行性和可持续性。
比如:以前以药养医,养肥了医药代表,养废了医生,吸干了医保基金,损害了患病群体的利益。而如今改革提出规范医院管理,提倡公益性导向,强调医生薪酬待遇稳定。按理说这算是医疗卫生界资源重新分配,是要动很多人的蛋糕的,阻力不可谓不大,但国家动作没有一点停顿。
提出集中带量采购、支持药品研发创新、加强药品供应保障和质量监管,这从根本上断了“医”和“药“之间的畸形连接,让以药养医彻底成为过去。(有兴趣者可以参考本人的思维导图)
吃着社区大夫给我开的药,嘴里苦但心里甜。反正也方便,挂号不排队,还有门诊报销加持,以后我可以让大夫给我好好调理一下。这具用了几十年的身体也到了保养期限了。