第二章 发展自我心理学的临床
弗洛伊德认为，神神经症的核心是对冲突性冲动的压抑。而如前所述，自我心理学家开始日益关注发展过程的中断，认为其本身导致了心灵建构中的广泛问题。弗洛伊德的关注点是俄狄浦斯冲突，是在童年晚期更成熟的认知和语言图式中组织起来的。自我心理学家研究前俄狄浦斯期的障碍，这些障碍常常发生在语言出现之前。但是，既然这些经历发生时个体尚未获得能够对其进行描述的语言，那么成年病人如何能够在分析中回忆起它们呢?分析过程如何能够确认并建设性地使用这些早年的问题?
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来接近病人隐藏或被禁止的愿望，因为病人会向治疗师表露并极力
满足这些愿望。自我心理学家开始从更广泛的角度看待治疗关系
特别是对于那些更为混乱的病人，移情并不仅仅表达了被禁止的渴
望，同时还是一个舞台，在这个舞台上，从病人与分析师建立的关系
细节中，能够分辨出在建筑正常心理结构时残余的废料一那那些注定失败的努力。通过注意关系中浮现出的这些经历和意象的特殊特征，利用它们作为重要发展过程运命的指示，分析师能能够确定病人心
灵建构中受损的方面，并用言语对病人早期体验中遭遇的问题题加以说明，而这一过程恰恰成为修复的一个方面。
但是，病人的问题从性质上来说到底是属于俄狄浦斯期还是前俄狄浦斯期，分析师又是如何从移情中作出判断的呢?俄狄浦斯式的移情通常呈现得很缓慢，只有通过分析性澄清才会呈现，并集中绕在与分析师有关的某些饱含情绪的特殊体验上，而前俄狄浦斯式的移情则会更频繁地以五花八门的自体和客体意象呈现为特征，被强烈的情绪直接控制。本章前面描述的病人安吉拉，她的移情中的特殊特征可以很好地说明这种呈现的质性差异。
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如果一个人常常焦虑、挫败或愤怒，他很可能感到自已不讨人喜爱，这将延续一种连续的负性体验循环，无论是对自体还是对他人。
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雅各布森森强调，要将攻击性应用于建设性的任务上，诸如分离或者建立界限等，攻击性必须以一种可控的形式为儿童心理所利用。
谁也无法给野马套上缰绳，然后就指望能骑着它舒舒服服地穿越中央公园。能能容忍分离，并进而能对自体和他人同时持有好坏两种感觉，这些发展性成就所产出的一个结果就是调低攻击性。做做到这一点的难度到底有多大，取决于每组感觉的相对实力。如果攻击性太强，把它和爱的感觉带到一起，就要冒着在内部体验中摧毁那些爱的感受以及所爱之人的风险。
弗洛伊德曾把自我描述为一个高层会议的仲裁者，与会者都很强大并具有竞争性。自我心理学家却以另一种视角看待严重病理心理的核心斗争:一个装备有缺陷的人如何行使功能?如果基本心理结构不适当的话，人将如何靠近、远离，如何寻求快乐、调节感受，如何去做那些绝大多数人认为理所当然的事情?哈特曼的适应原则成为临床版自我心理学中的标准特征，不仅适用于正常功能，还适用于病理性结构。
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移情中的发展性转变
对于自我心理学家来说，病人和分析师之间的体验变成了一种机会，用来理解病人心理障碍的性质及其所做的适应性弥补努力。分析性关系还存在强大的变化潜力，而移情提供了修复早期混乱的机会，让病人利用分析来尽量填补未曾满足的发展性需求，因为病人现在是成人，能够用语言向分析师描述并体验早年的害怕和恐惧，而这些在童年时似乎是难以抗拒的。
引自 第二章 发展自我心理学的临床
结论
精神分析的过程可以而且也曾经被以很多不同的方式进行概念 化。那些被挑选出来说明临床技术原则的隐喻，常常为每一种分析 性模型提供了最好的关于潜在假设的暗示。弗弗洛伊德的隐喻都具有 对抗的性质:战争、象棋、猎捕野兽。而自我心理学家把焦点从本我 转换到自我，从被压抑的部分转换到心理过程的核心联结，其分析过 程的模型也开始改变。起初，分析师通过对自我防御功能的无意识方面进行分析，逐渐开始认识到自我所具有的更广泛的功能可以在精神分析中被更好地加以利用，这些功能为病人的自我观察、反映以以及现实定向的维持所证明
早期探险家认识到，土著居民作为侦察者和捕猎者拥有宝贵优势，而分析师与这些探险家非常相似，也认识到在证明和揭示无意识冲突的过程中，病人具有作为治疗盟友的潜能能。病人邀请其自我的能力，能够向治疗师揭示其关键心灵领域上的“内心故事”，让分析师能更有效地分辨出竞争性心理要求与巧妙的神经症性防御策略。其结果是，以促使病人进入后来所谓“治疗联盟”为目标的技术发腰起来，在治疗联盟中，分析师和病人将共同承担治疗工作(见泽茨尔1958，和格林森，1965)。尽管对于治愈本身的理解仍然是把无意识变为意识，但这一过程现在被设想成发生在一种双重的情境中，是在隐喻性的伙伴关系里，而不是在一场战斗中。
在对分析过程的理解方面，第二个根本性转变与一种不断加强的认识伴随而来，那就是，对于病人来说，在这种伙伴式的关系中进行治疗的体验本身就具有治疗性。病人就像一个有效的侦察员，发展出更好地观察自己的能力，能够反思而不仅仅仅是反应，能够延迟满足自己(对于哈特曼来说，这一过程等价于驱力中和)，这有利于表达出她需要什么，能够朝向期望的结果工作，而不是贸然行动。
