心理咨询的最后一层：存在即是治疗。

当咨询师成为了自己，成为一个人，他本身的存在状态，他的一言一行，他面对人性、世界和关系的状态，他的所思所想，他的智慧和温柔，他的为人处世，他爱自己的方式，爱人的方式，本身已经具备影响的作用，他的存在本身已经成为具有治疗意义的一部分，原来世界上有人经历过一切看清了一切还可以这样活。

这是在朋友圈看到阿苏老师写的一段话，感觉非常适合昨晚真诚分享的H老师——存在即治疗，你的真诚的自我救赎深深的打动了我。

当别的老师不断的问询你，原生家庭的养育情况时，你非常坚定的认为，原生家庭的教养模式对自己的影响不大，这种信念非常触动我，想想曾经的我自己是多么一个怨恨父母的人啊。我从你的言行中反观我自己思想存在的偏见和狭隘，还有一些黑暗的缝隙是阳关没有照耀到的地方，这就是我成长的空间啊。

也许我们经历过无数的辗转难眠的黑夜，经历过莫可名状的被谴责，司空见惯的被隔离，被白眼，被蔑视，但是你挺过来了。你通过自己的方式心理咨询师也好，正念也好，你在感恩中，在积极的努力中治疗了自己，救赎了自己，你把你的故事讲述出来，其实是可以影响到别人，我有被深深的被感动到。

当你说出“恍如隔世”这四个字的时候，一下子被碰触到灵魂了，那种与这个世界的隔离感影响了我半生。曾不知道面对这个现实的世界，天马行空的奔波在梦幻的世界里，飘散的漫步边际。而今看到您经过正念的整合从梦幻中落到地面上来，与这个世界重新进行了链接，从恍如隔世中走出来，我真的为您高兴，感觉到深深地共鸣，存在即是治疗，您救赎自己的行动感染了我。因为我也是在刚刚不久完成了对自己的整合，也许我们的疾病类型是不同的，但是自我救赎的快乐是一样的。

心理是对客观现实的反映。我们所做的每个决定当当下的认知里都是最好的决定，这个我们当然包括父母亲。但是这个决定并不是每一次都能那么客观的反映现实，毕竟每个人的认知偏差是不同的，我曾经深深的怨恨我的父亲，但是经过自我整合现在不会了，因为他做出的决定已是他认知范围内最好的决定。

我还请教了H老师一个非常困扰我的问题，是一直拥抱一个确定性，还是拥抱了确定性之后还可以追求不确定性？

H老师回答我说，通过正念练习慢慢的整合了自己，保住了工作，拥抱了确定性；然后随着自己越来越好之后，还是愿意去尝试不确定性的。

这个回答让我满意，也是我内心深处最核心的挣扎。

我曾一直在寻找一种绝对的安全感，一种确定性的东西，当我找到的时候，我知道我自己是不满意的，因为这是我偶然得来的，不是我自己努力来的，所以我放弃掉了。但是当我重新去拥抱这个不确定性的时候，我发现这世界上哪有绝对的确定性啊，我又一次陷入了恐慌，也重新开始思考人生。

虽然我的感觉上已经有所落地，在认知层面承认自己是个零蛋，是个小白，是个四十岁了才开始进入青春期的中年男人，但是我还是愿意脚踏实地的成长，我允许自己懦弱，允许自己慢一些，允许自己被这世界隔离，被那些看不惯的人冷嘲热讽，因为我知道这些挫折都是帮助我成长的外在力量。

我最近有了一个蛮有意思的体验，就是一旦遇到冷嘲热讽，我就会通过减少自己的饭量来释怀自己的软弱，开始有意识的减掉一些负载，还原一个真实的我，一个身体弱不禁风的我，我感觉那种自在更有力量。而不是每天把自己灌醉，撑得肚大腰圆的，肥头大耳好入睡。即使睡着的时候，也要通过跑步讲这些焦虑释放出来。是蛮有意思的体验。

肯定还有很多不足，那就从现在开始积累吧。

H老师分享的ADHD俗称多动症，在《理解DSM-5精神障碍》中解释解释道：

注意缺陷/多动障碍（ADHD），是儿童中最常见的精神障碍之一。尽管此障碍始于儿童期，却也能影响成人。它的主要特征包括注意力不集中（不能持续聚焦），多动（与环境不相适应的过多的活动），以及冲动（不通过思考的冲动行为）。它可能破坏学业、社交和工作任务或功能，导致发育中的问题。

约5%的儿童，2.5%的成年人患有ADHD。它发生于男孩的比例是女孩的2倍。家长们可能在儿童尚在襁褓时，就注意到症状，但大多数儿童直到4岁才能诊断为ADHD。ADHD通常在小学期间被诊断，那时注意的问题变得明显。在青少年中，多动可能表现为多动、烦躁不安或不耐烦。在成人中，注意力不集中，计划性较差，焦躁感和冲动，可能在生活的所有方面导致问题。

ADHD患者也可能有对立违抗障碍或破坏性心境失调障碍，特定学习障碍也常见。

ADHD

症状必须在12岁之前被观察到，持续至少6个月。在儿童中，必须存在至少6种症状。在年长的青少年和成年人（17岁及以上）中，必须存在至少5种症状。这些症状不只归因于不听从命令或反叛、违抗、敌意或无法理解任务或指令。这些症状明显破坏或降低了社交、学业或职业功能的品质。

ADHD发生在持久和频繁的注意力不集中/或多动或冲动的模式中，功能或发育受到破坏，如下述症状类型所示：

注意力不集中：经常发生以下症状中的6种（对于17岁及以上者，或为5种）：

1、不能密切关注细节，或在学业、职业任务中犯下粗心大意的错误。

2、难以持续关注任务或娱乐活动，例如，在演讲、对话或长时阅读期间。

3、当别人对其说话时，看似不在倾听（心思似乎在别处）。

4、不听从指令，不能完成学校作业、家务活工作任务（或能开始任务，但很快就不再关注）。

5、难以使任务和工作井然有序（例如，不能很好地管理实践；工作乱七八糟，缺乏组织；错过工作截止时间）。

6、回避或不喜欢需要持久精神努力的任务，例如，学校作业或家庭作业。年长的青少年和成人可回避准备报告，以及完成表格。

7、经常丢失任务或日常生活所需的物品，例如，学校试卷、书本、钥匙、钱包、手机和眼镜。

8、容易分神。

9、遗忘日常任务，例如，做家务、跑腿，年终的青少年和成人或会遗忘回电话，支付账单，按时赴约。

多动和冲动：通常在以下症状中有6种（对于17岁及以上者，或为5种）：

1、坐立不安，拍手跺脚，或在座位上扭动。

2、不能保持坐姿（在教室、工作场所）。

3、在不适合的地方四处奔跑或攀爬。

4、不能安静地玩耍或进行休闲活动。

5、总是“一刻不停地动”，就像上了发条。

6、说话太多。

7、在一个问题完整提出前，将答案脱口而出（例如，可能快速接别人的话，会谈中急不可待的发言）。

8、难以等待轮到自己，例如排队、

9、打扰或侵犯他人（例如，谈话、游戏或活动中，插嘴或打断；或未经同意使用他人物品），年长的青少年和成人抢过别人正在做的事。

这些症状必须发生在2种或更多的情境中，例如，学校、家庭或职场，与家人和朋友。他们不可归因于其他障碍，例如，精神分裂症，焦虑障碍，或物质中毒。基于症状，以及在社交、学业或职业功能上出现的问题多少，此障碍可以是轻度、中度或重度的。

ADHD是基于发生在过去6个月以上的症状类型的诊断：当症状发生的种类和数量同时符合注意缺陷和多动或冲动的诊断标准时，可诊断为组合型。当注意症状数量达到诊断标准，但多动或冲动症状不足时，诊断为注意缺陷型。当多动或冲动数量达到诊断标准，但注意症状不足时，诊断为多动/冲动型。

风险因素

一些因素可能增加此障碍的风险，如下：

1、环境的。出生时体重低于3英镑的婴儿，患有ADHD的风险增加二到三倍。怀孕时母亲饮酒可能增加儿童患此障碍的风险。感染和接触毒素（例如，钳）的病史，也会有所影响。

2、遗传与生理的。ADHD患者更可能患ADHD的一级血亲（父母或兄弟姐妹）。

治疗

行为治疗和药物治疗可改善ADHD症状。联合使用两种方法通常效果更好。

1、行为治疗聚焦于管理ADHD症状，帮助儿童学习如何控制他们的行为。它通常包括教导父母和老师如何对所期待的行为给与积极反馈，给不期待的行为以消极反馈。

2、药物治疗帮助儿童改善注意力的持续时间，更好地执行任务，控制冲动行为。兴奋剂提高了特定大脑化学物质的活动，作为医生的处方药，已安全使用了几十年。它们包括利他林和苯丙胺。非兴奋剂药物作为兴奋剂之外的选择，包括阿托西汀和胍法辛。患有ADHD的儿童中，70%到80%对药物有治疗反应。其他的只有一些环节，可能需要调整药物或剂量。

对于患有ADHDA的儿童，正确诊断和适当治疗期症状很关键。未经治疗的儿童产生严重问题的风险更高，例如学业失败、行为和纪律困扰，社交问题，家庭问题，酒精和毒品使用，抑郁，以及之后职业功能方面的问题。有此障碍的成人可从心理治疗、认知-行为治疗、药物治疗，以及学习使用电子提醒器等工具中受益。

应对方式

作为ADHD患儿的家长，是一个挑战。配合常规治疗，下述“贴士”可能有所帮助：

1、保持规律生活。结构化，帮助孩子避免太缺乏组织感、容易分神。制定前后一致的时间表，规范家庭作业、用餐、游戏、睡觉和起床时间。

2、保持条理性。每天把书包、衣物和玩具放在同样的位置，这样孩子更不容易丢失这些物品。

3、确定指令能被理解。给与简短而清晰的指导，并确定边界。患有ADHD的儿童需要确切了解他人希望他们做什么。

4、避免分神。当孩子做家庭作业或需要集中注意力时，关闭电视、收音机和电脑。

5、有限的选项。提供两件事以供选择（这件衣服或那件衣服，这餐饭或那餐饭，这个玩具或那个玩具），这样你的孩子就不会目不暇接，被过度刺激。

6、制定训练计划。奖赏好的行为，给与不好的行为以不同的反应，例如，暂停或剥夺特权。

7、与孩子的老师保持沟通。留意孩子每天的行为和学校作业完成的情况，这对于追踪其进展很重要。

8、寻求支持。

9、帮助孩子找到他们的才能。所有孩子都需要拥有某种成功才会自我感觉良好。找出你的孩子做得好的事情——支持他或她这些方面的追求——能提升孩子的社交机能和自尊。

10、了解孩子的权利。失能个体方案（IDEA）确保患有ADHD的孩子得到照顾。

另外H老师也分享了她将内部不结构化的部分，通过外部结构化：

1、闹钟提醒，将各种要办的事情设置闹钟。

2、设置纸质版的备忘录，将一天要完成的工作写在笔记本上，保持敞开的状态，完后一条打一个对勾。

3、设置手机备忘录，及时提醒自己。

然后还通过正念练习，有意识的觉察自己，将每天要干的事情排的满满当当，没有闲暇时间去幻想，都是不断锻炼自己的滋养方式。

另外代老师也分享了一本多动症的书《分心不我的错》，讲述了作者对多动症患者保持开放的心态，那个比喻太棒了：恭喜你拥有一款超级跑车，你只是刹车不太好，不容易刹住车，等你锻炼好了刹车功能，你将很好地驾驭你的活力、创造力，用你的善良更好地造福这个世界。

最后感谢，感谢H老师的倾情分享，让我们更真实的了解一个AHDH女孩百折不挠在感恩中救赎自己、整合自己的励志故事。

存在即治疗，我被治愈到了；也许我的存在还不足以影响别人，但是我将拥抱不缺性，允许自己懦弱，允许自己慢一些，拥抱苦难砥砺前行。