花儿街参考 · 出品

作者 | 林默

1

我妈这种传统的东北人，在去医院之前，哪怕还没想明白要挂哪个科室，就已经想明白了要托哪个熟人。

在老一辈东北人的心里，去医院没托人，病都是要好的慢一些的。

某种特殊的检查，按照科学原理要等三天出结果，东北人的第一反应是，“能不能找找人，一天就把结果出了”。

心脏支架手术，东北人的反应是，“得请主刀大夫吃饭，让他手术认真点儿”。

被堵在医院门口的主刀大夫苦口婆心地婉拒道，“只要上了手术台，没有哪个大夫不是全力以赴的”。

东北人会继续不死心地劝说，“我们不是以患者的身份想请您吃饭，我们全家是真的把您当朋友了，您看您能不能跟朋友一起吃个饭”。

但我妈不会进行这种“医院门口要跟大夫现交朋友”的操作，她本身就是一个不得不跟医生交朋友的长期主义者，因为她患上了一种“长期主义疾病”——糖尿病。

二十年前，被确诊这种疾病两个月后，我妈就醒悟了，东北传统的跟医生“一锤子买卖”式感情升温的套路，在糖尿病上是行不通的——

晚饭明明没吃撑，也不知道哪个菜那么聚焦血糖做功，血糖蹭就上去了。

喝粥明明是中华民族的传统“美德”，可是糖尿病患者竟然就要跟这个传统“美德”绝缘了。

糖尿病药物吃了一两年，竟然就要产生耐药性了。

关于这种病林林总总的讲究，涉及到生活的方方面面。数据的颗粒度非常细，不是聚焦一下就能对齐认知的。

我妈领悟到，一个糖尿病患者需要跟医生达成近乎是人类最高级的社交关系——闺蜜。

然而，她的主治医“拒绝私聊，挂号only”的态度是客气而明确的。

可我妈在哪里？在我们熟人社会的大东北啊！在这里，六度空间理论是失灵的，认识一个人，有时候只需一度关系。

很快，经过打听，我妈认识了我大舅的同事的妻子，我们省医院的内分泌科主任，专治糖尿病。

一开始，我妈会记录自己每周的饮食和血糖状况，在一个那位医生方便的时间，进行一次集中汇报。与吃和运动相关的交流里，总是会有些家长里短，以及某些生活态度的交流。

这么相处了几年之后，两个人的关系竟然上升到——每条朋友圈的点赞，隔三差五的聊天，时不时约个逛街吃饭。

每每监控到血糖异常，我妈也毫无心理障碍地抄起电话就打给闺蜜医生，两个人会就她刚刚的进食逐个审判：“不是跟你说粥不能喝吗！杂粮粥也得控制，这个煮的过程，糖分释放的最充分。”

审判完，还不忘在我妈的用药习惯上告诫一番：“药是死的，你人是活的啊。二甲双胍不能机械服用，一定要关注餐前血糖，低血糖有时候比高血糖危险”。

这段医患关系绵延至今，俩人都成了退休的老太太。我妈还是有啥都想着她，跟医患关系无关。她也会主动联系我妈，“这两天没汇报呢？血糖怎么样啊？用药有啥问题没？”

可以说，我妈和医生建立起的不仅仅是一段闺蜜关系，还是一条日常监测血糖和用药安全的护城河啊。

2

虽然生病是不幸的，但我觉得我妈还是有一分幸运的。关于自己的病情和用药调整，她很安心，因为随时都知道问谁。

我在北京陪不少东北来的亲戚朋友看过病，每个人，都想留下一个医生的个人联系方式。

但医生也都无一例外的，婉拒了。

他们想要联系方式的原因，大多数时候是担心用药问题，怕药吃上了有啥反应，怕不同药物之间有搭配禁忌，或者服药的时候有啥不明白的，能问个明白人。

医生拒绝的原因大概率是，被这么多患者拥有了个人联系方式，个人生活大概就永无宁日了。

有没有啥破局的办法呢？

离开了东北这种熟人社会，广大普通人还能不能找到一个能随时询问的专业人士呢？

三年糖尿病史，刚刚调整了用药的许大爷，已经找到了。

和广大糖尿病友一样，许大爷在患病的前三年用的药物是二甲双胍，但三年过去，他发现用药效果似乎不太好了。

一次在京东大药房买药的时候，许大爷看见页面上有个“咨询药师”的入口，就顺手点进去问了一嘴。描述了情况之后，药师判断他可能是对二甲双胍产生了耐药性，建议他去找医生再调整一下用药处方。

许大爷听进去了，赶忙去医院，医生说他确实有了耐药性，给他调整了用药，并加了一种药物。

可加药没几天，许大爷就觉得出现了尿痛尿急的症状。

因为身体不舒服，也因为对现在的自己无法接受，生病的人有时是特别任性的——没有再次问医生，许大爷就自己决定，不再吃新加的药了。

没过几天，他接到了来自京东健康药师的随访电话。

听许大爷抱怨了自己的情况后，药师告诉他，这种药物的原理，是通过服药将多余的糖分从尿液排出体外，所以服药期间的尿液相当于糖尿，可能会引起泌尿系统的感染。药师说，这个问题不难解决，每天多喝1000 毫升的水，达到稀释尿液的作用，就可以了。

许大爷听进去了，按照药师的建议每天多喝水，症状果然减轻了很多。再接到药师打来的随访电话时，他表示，多喝水对减轻药物副作用确实很有效，现在两种药物同时服用，血糖也比较好地控制住了。

虽然许大爷至今没能加上他主治医生的微信，但实实在在的安全用药，以及不用托熟人就能随时问到专业意见的捷径与安心，他找到了。

3

对于广大慢性病患者和他们的家属来说，他们中的大部分人都知道，用药常识和生活常识是同样重要的。而每增加一个有关慢性病的奇怪知识，家属也立刻举全家之力予以配合。

有五年糖尿病史的陈大姐，在刚刚开始使用胰岛素的时候，就牢牢记住了医生的嘱咐：胰岛素需要放冰箱冷藏。

为了显示对胰岛素的尊重，陈大姐的家人特意在自家冰箱里，为胰岛素设置了一块储存区：冰箱门上的格子里，和鸡蛋平行存放的区域。

时间一长，陈大姐发现，自己买的胰岛素总是时不时出现结晶的情况，哪怕她反复确认了药品放冰箱之前是正常状态，还是会出现这样的情况，她觉得可能不是大问题，也不想大费周折地去找医生，就这么忽视了一段时间。

有一次，陈大姐在京东大药房买胰岛素，不经意间看见详情页上有个“咨询药师”的入口，就顺便问了一下。听完陈大姐的描述，药师告诉她，冰箱门上的局部温度会低于冰箱内的正常温度，所以可能会出现胰岛素结晶的情况，而结晶状态下的胰岛素是会影响药效的。

药师给出的储存建议也很简单：把胰岛素放在冰箱正中间的位置，就可以了。

陈大姐恍然大悟。

按照药师的建议进行储存之后，她发现胰岛素再也没出现结晶的情况。

看到这里，你是不是觉得，只要自己把好药物储存的这一关，就没问题了？

一个扎心的真相是，相比药品从出厂到进入人体的整个流程，用户收到药后自己冷藏储存的环节只是冰山一角。

以糖尿病患者的常用药物——胰岛素为例。作为一种生物制剂，胰岛素是由两条氨基酸链组成的蛋白。蛋白要保持一定的活性，2-8摄氏度的温度下冷藏，通常不会变性。如果放在温度高的地方，会逐渐失去活性，一旦失去活性，蛋白质变性，胰岛素就没有了降血糖的功能，也就是药物失效。

在25℃以下的室温下，胰岛素大约30天左右就会失效。如果室内温度超过30度，胰岛素就有可能出现药物变质的情况，使用起来也没有明显效果，甚至会出现不良反应。

众所周知，药品从出厂到送达患者手中，是处于仓储、运输途中的。因此，要保障这类有冷藏要求药品的良好状态，首要条件就是保障药品一直处于精准控制的冷藏温度中。

实现这件事并不容易，但京东健康实现了。

由于较早涉足医药物流，京东健康已经拥有了冷藏存储与全程冷链运输的药品配送体系。能确保药品质量安全全程可追溯。

从胰岛素配送专用的冷藏小绿箱，到全部冷链药品的精准控温配送，京东健康依托京东物流的信息管理系统与智能温度监控平台，能够根据不同温区的药品，制定不同的保温方案及包装控制方案，实现实时在线化、可视化，确保全程品质可控。

到今年6月30号，京东健康已经使用了京东物流全国范围内的20个药品仓库和超过450个非药品仓库。京东健康旗下的京东大药房，更是具备了覆盖全国超过240个城市的药品“自营冷链”能力，这使得更多种类的药品能够通过冷链安全、快速地运到用户手中。

每一个冷藏药品的小绿箱，每一辆无缝交接的冷链车，每一份送到你手里时依然保持着完美冷藏状态的药品，都是这套完整闭环的药品冷链配送体系提供的安心。

4

今年11月中旬至12月中旬，是2022年“全国安全用药月”。

每一个人都会遇到各种用药问题，但不是每一个人都明白用药安全的重要性。尤其对于广大糖尿病、高血压等常见慢性病患者而言，用药安全更是容不得半点儿马虎与懈怠的事情儿。

我妈很早就知道了用药安全的重要性，她解决这个问题的方法是花费漫长的时间，努力和主治医成为闺蜜。

我曾经觉得，她的方法虽然并不便捷，但却是最有用的，直到后来我帮她买药和试纸，通过京东大药房与药师进行了沟通，并加进了一个京东健康糖尿病病友沟通群……

——我最近用药后睡眠不太好，怎么办呢？

——我最近用药后会出现心悸的情况，是怎么回事呢？

——我得糖尿病之后还有了便秘的毛病，如何改善一下呢？

——我最近新加了药和原来的药一起吃，有什么注意事项吗？

——我最近老毛病犯了，同时吃这两种药的话，需要隔几个小时？饭前饭后？

……

这些来自群友们的问题，有的我听我妈问过，繁杂琐碎，情况多变，并真实且广泛地存在着。

那一刻，我忽然意识到，原来几乎每个慢性病患者都会用到的用药咨询，还有其他更便捷、有效的获得途径——仅仅在京东健康慢病病友沟通的小群里，因为同样的处境，每个人都可以自然地分享自己的问题与经验，每个人又都能从他人的提问和药师的回答中获得有用的信息，讨论病情和用药情况成了一件稀松平常的事，对慢性病人来说，这何尝不是一种难得的归属感呢。

生病的人往往并不愿意向别人展示自己的病情，仿佛被围观人生的某种失灵。除非人们能够真正重视这些繁琐的用药咨询，并且能看到交流与分享用药知识的价值。

以糖尿病为代表的慢性病，需要长期控制和监测，病人需要经常和医生沟通、随诊，根据血糖控制情况和病情变化实时调整包括用药在内的治疗方案。

对于庞大的慢性病患者群体及家属而言，用药与用药咨询已是日常需求。提供安全、高品质的药品，与提供专业便捷的用药咨询指导服务同等重要。

京东健康做的，正是这两件事情。

在药品供给上，提供种类齐全的药品，从常用药物到医疗器械，尽全力满足慢性病患者的各项需求，同时保障冷链药品的全程冷链配送，确保每一份送到用户手中的药品质量。

在用户用药过程中，提供专业的药师咨询指导服务。从用药方法指导到不良反应风险预警，从复杂用药的注意事项到调整用药的专业建议，帮助慢性病患者随时了解、掌握自己的病情和用药情况变化。用户只要在京东APP上搜索“药学门诊”，就能随时随地获取药师提供的专业药学咨询指导服务。

不仅如此，从前费力辗转，甚至需要像我妈一样“发展闺蜜”才能获得的能够“随时问一句”的专业问诊咨询“捷径”，如今在京东健康上也已触手可得。

以糖尿病为例，用户只需要在京东APP上搜索“问医生”就能直达京东健康互联网医院，内分泌科医生可以随时随地为糖尿病患者提供复诊续方、用药方案调整、饮食指导、运动指导、健康计划等一系列服务。

对于早已把治疗融入生活的慢性病人和家属来说，我们最需要的，不就是这份触手可及的安心么。