作者：董勤勇
状态：连载中ing
引言：人生之海，浪花翻涌，随手掬捧几朵，泼向脸庞，沁入心脾！人生之花，漫山遍野，随手采撷几瓣，抛向天空，缤纷飘扬！人生之路，千条万里，随步踏向远方，排山倒海，景色不断！人生之情，恩爱痴恋，随思渐入佳境，信手写来，刻骨铭心！

                《第14章》

      三门核电许志攀——已拜读，收益颇丰，感谢董主任[抱拳][抱拳]现在是知识付费时代，能向优秀的董主任学到东西也是我的荣幸

        湖南老乡刘晖李健辉伉俪——（指生命随想第13篇）从头看到尾，一字一句读，就是不理解[捂脸]，虽然讲述的很清楚，分析的也透彻，但隔行如隔山，我这个电力人与你这个医学男对这篇文章理解的层次与深度绝对不是一回事

        王爱凤——这本书看看也很好

        上篇提及，说起人体分家不彻底，拖泥带水丢三落四的，对人体的影响也是从无到有，从有到大，不一而足。本来分家的时候各奔前程各奔东西，都彻彻底底带走好了，却偏偏要故意留一手或者被挽留拖过来一点。

        在益阳市人民医院的时候，匡飞先主任曾带我搞过一年内分泌，他妻子张晓娟是办公室主任。他们夫妻俩是男才女仕，男帅女靓，哈哈，超级般配，现在依然是恩爱有加相守相伴，跟董哥的关系没得说的。董哥在广东广州军区总医院进修的时候，曾去过他们夫妻俩所在的医院，佛山市南海丹灶医院，现在称为佛山市南海区第八人民医院。夫妻俩常年四季都是朝气蓬勃活力四射地工作生活！董哥深受感染！

        在搞内分泌的时候，有时候会碰到甲亢病人。而甲亢突眼占甲亢总病人的大约6%-10%，突眼可分非浸润性和浸润性两种，非浸润性突眼又称良性突眼，较常见，浸润性突眼又称恶性突眼，较少见。突眼与眼睑、眼肌、以及它们的神经支配等因素有关。其中，恶性突眼主要见于毒性弥漫性甲状腺肿，也叫做graves病。呃，董哥，甲状腺在颈前，眼睛在脑袋上，甲状腺跟眼睛有毛关系呀，嗨，你还别说，还真有关系，因为极少部分突眼病人就是眼球后组织可能是异位甲状腺，或者眼球后组织与甲状腺具有相同或者极其类似的组织性或者抗原性。当母组织发生改变时，异位组织也会遥相呼应，发生炎症水肿、淋巴细胞浸润堆积、弥漫的增生结节，这么一来，眼球哪有不突出的。当然，球后组织不像异位胰腺，通过胃镜及超声胃镜可以观测判断。暂时没有什么好办法可以直观地观察球后组织。

        30%甚至高达80%的女性在大姨妈来的时候会痛经。这给女性朋友带来了极大的困扰。其中10%～15%是由于子宫内膜异位症简称内异症导致。而内异症的发病机制至今仍未完全阐明，没有单一的理论可以解释内异症的发生，目前被普遍认可的是子宫内膜种植学说。此外，体腔上皮化生学说、诱导学说也有一席之地，内异症的发生还可能与机体的免疫功能、遗传因素、环境因素、炎症因素等有关。

        董哥在中南大学湘雅医学院学习的时候，其时，临床五大主学科必须学得通透一点，内外妇儿传。所以，对妇产科也是学得比较全面的。董哥的妇产科实习是在株洲市一医院完成的，该院始建于1953年5月，是一所综合性三级甲等医院。现在名称是株洲市中心医院，又名中南大学湘雅医学院附属株洲医院。我滴个嗲嗲，名堂真多。但是，董哥只对看见株洲市一医院六个字超级亲切。

        学习实习的时候基本上是纸上谈兵，对各种学说、推断、理由、结论背诵默记起来也是摇头晃脑口中喃喃自语，再滚瓜烂熟，也终究没有长期临床工作中融会贯通和以此及彼那么深度思维深切体会。

          董哥在做胃镜的时候，发现食管上段那么明显，那么几大片胃粘膜像贴花一样整合在食管里，我就想到任何组织器官都有异位这个可能，包括子宫内膜。所以，内异症虽然原因、学说多种多样各行其道，但是，应该还有一种可能，那就是，子宫及子宫内膜在与腹膜等等分家的时候落下来了一些，而所有内异症相关理论及学说中似乎没有提及这一点，董哥倒是觉得，这个可能性反而靠谱一点。董哥不是妇产专业，不知道这个大胆设想会不会遭妇产专家吐槽。哈哈。

        异位就异位呗，又没有大碍，管它干嘛。但是，异位的组织跟母组织总是遥相呼应，还同步进行生理病理活动，影响就来了。比如，内异症的人大姨妈来了，腹膜那边异位的子宫内膜也会同样进行，这样就导致了腹膜局部的周期性渗血出血、周期性的脱落，大姨妈可以排出体外，而腹腔内的大姨妈出不去，只能由腹腔内的腹膜慢慢消化吸收或者机化，不腹痛才怪呢。食管上段大片的胃粘膜也会反射性地分泌胃酸的，这样一来，可能引起反酸烧心甚至咽喉部异物感。胰腺炎的时候，胃内或者其它地方的异位胰腺也会炎症充血水肿，加重腹痛。

        相对于本真组织来说，异位的东西就是另类。这个另类除了与母组织有相同的特点及变化以外，到底会不会出什么幺蛾子之类的事情，要不要把它们移除呢？这就没有办法回答了，因为无法研究无法预测。在无伤大雅，经济条件允许，心理素质又不咋滴的时候，你就让医生帮你移除呗，类似于移除一块心病。你说，异位的东西会不会癌变？废话，母组织都可能癌变，何况异位的。那异位的会不会比母组织更容易癌变呢？也实在是没办法回答，因为观察期长，数量少，难追踪，难研究，确定性稳定性差，寻找会不会更容易癌变的直接证据跟做梦一样。常规推理来说，异位的组织毕竟与周边本真的组织有些格格不入，水土不服，被另眼相看，兴许作妖的概率会增加也不一定。

        宇宙、河外系、银河系、太阳系、地球、人类、科学、医学盲区不要太多太多。很多东西无法甚至不可能找到直接证据，有时候只能推推理，扯扯淡，看着差不多有道理就行了，当你无法否认的时候，那也无可奈何花落去地徒叹奈何，只能默认它是存在的。比如异位组织，你能够从胚胎到分家到长大一直注视着它们的一举一动，一步一移吗？你能够看到它们的丢三落四心不在焉的每一个细节每一个步骤吗？你想在胚胎的时候就给每一个器官、组织的区域提前做好染色标记，探究一下这个异位组织到底是谁落下来的吗？怎么个标记法？如何才能准确标记？标哪些地方？成长了标记还在吗？标记色会变掉吗？如果谁真想这么干，我估计神经病都会被整出来的。哈哈。