认知疗法基础与应用
百日阅读第六十三天
【内容】P313-P316
今天开始阅读第十六章——意象
01 识别意象
02 向患者介绍意象
让我们带着以下问题来读这一部分内容：
01 什么是意象？
02 意象还有哪些同义词？
03 在哪两种情况下需要将意象的体验正常化？
04 将意象正常化对来访者有哪些作用？
【答案】
01 什么是意象？
答：许多患者的自动思维不仅是脑中不出声的话，也可以是脑中出的现的图片或意象。这种意象即形象的自动思维。
02 意象还有哪些同义词？
答：有时，治疗师仅使用"意象"这个词来描述，会让来访者难以理解.意象的同义词包括心中的图像、白日梦、幻想、想象和记忆.如果来访者不能说出自己的意象，我可以用以上不同的词尝试，或者帮她想出一个意象(如果那次会谈的治疗目标是帮助她识别意象)。可以诱发她中性或积极的意象("请为我描述一下你家外面看起来像什么."或"想象你正在走入这栋楼，你看到了什么? ").或者也可以引出关于一个痛苦情景的意象。
03 在哪两种情况下需要将意象的体验正常化？
答：有些患者可以识别意象，但不能报告出意象，因为他们的意象十分形象并令人痛苦。他们可能拒绝再次体验这种痛苦，或担心你会觉得他心理不正常。如果你怀疑出现这两种情况，则应把意象的体验正常化。
04 将意象正常化对来访者有哪些作用？
答：教患者关于意象的知识，并将此正常化，有助于减少他们的焦虑、及更好地识别意象。
【思考】
01 意象是自动思维的一种形式。它是以图像的方式来呈现。有许多来访者不能直接说出自动思维，但是他们的脑中有形象，这个形象就是他们痛苦的来源。有时来访者虽然在理性层面上能评价自动思维，但是如果脑中的图像不改变，他感受到痛苦并没有随着思维的改变而减轻，因而对咨询失去信心，所以，咨询师在帮助来访者识别自动思维的同时也要识别意象，做出适当的回应。
02 引出来访者的意象很困难。一个原因是意象本身是自动化的，简短的，不易觉察的，这时咨询师可以换一些词汇或者帮助来访者想得更具体来诱发意象。另一个原因是来访者的意象是痛苦的，他们不愿意去体验的。还有一个原因是这种意象是难以说出口，来访者怕被咨询师觉得他不正常。后两个原因需要咨询师将意象正常化。对于大多数来访者来说，当他们知道别人也有意象，他们的焦虑就会减轻很多。
03 CBT治疗与其他疗法不同的地方在于非常重视咨询联盟。咨询师和来访者是做为一个团体在工作。因此咨询师在每一个工作之前都会向来访者讲明这么做的意义，让来访者知道自己在做什么，为什么这么做，通过积极的合作，争取来访者参与到治疗中来。其他流派可能不会这么做。在对意象的工作也是如此，让他们理解应对意象或自动思维是做自己的主人，获得调节自己的情绪的能力。
